全程導醫網 徐州腫瘤醫院：隨著生活水平的提高，人們吃得越來越好，同時吃得量也越來越少，因此膽汁的需求量也大大減少。已經分泌的膽汁會長期儲藏在膽囊中無法排除，從而易形成結石。膽石癥包括膽囊結石和膽總管結石。經過多年的臨床實踐發現，膽石癥的高發人群是中年肥胖女性，并且發病逐年呈低齡化趨勢。

　　高膽固醇、內分泌紊亂者多發膽石癥

　　市腫瘤醫院普外科主任兼微創中心主任江涌介紹，根據多年臨床發現，膽石癥最高發人群的特點是中年、肥胖癥患者以及女性。根據數據統計，女性患膽石癥的比例遠遠高于男性，這與女性的內分泌有不可分割的關系。江涌主任介紹，女性由于身體的特殊性，內分泌經常會出現紊亂的癥狀，在內分泌紊亂的前提下，膽汁的分泌和使用自然會受到影響。

　　除了中老年肥胖女性等人群外，膽石癥也正在發生低齡化的趨勢，年輕人甚至是兒童由于不健康不合理的飲食習慣或藥物影響，也比較容易形成膽石癥。

　　膽囊結石脫落形成膽總管結石

　　膽石癥分為膽囊結石和膽總管結石。膽囊結石中約60%的病人無明顯臨床表現，于查體或行上腹部其他手術而被發現。膽總管結石多位于膽總管的中下段。但隨著結石增多、增大和膽總管擴張、結石堆積或上下移動，常累及肝總管。

　　原發性膽總管結石為原發性膽管結石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發于肝內膽管的結石下降落入膽總管。繼發性膽總管結石是原發于膽囊內的結石通過膽囊管下降到膽總管。

　　肝內膽管結石為單純肝內膽管結石、無急性炎癥發作時，患者可以毫無癥狀或僅有輕微的肝區不適、隱痛，往往在B超、CT等檢查時才被發現。肝外膽管結石：可原發于膽管系統，也可從膽囊排出至膽管的。

　　感到疼不能光止疼 延誤治療易發生癌變

　　膽結石除了引起膽絞痛、隱痛、消化不良外,更大的危險是引起黃疸、膽管化膿,胰腺炎癥,嚴重的甚至會引起休克.膽結石長期刺激膽管壁或膽囊壁,很大程度上會引起癌變。

　　由于膽囊結石在早期通常沒有明顯癥狀，甚至感到輕微疼痛的時候也會被誤認為是胃疼，因此很多人會選擇吃點胃藥或止疼藥來止疼。這樣的后果無疑耽誤了治療，導致結石越來越大，粘附在膽囊上，會造成膽囊發炎。隨后修復，再修復的過程中，細胞增生，很可能會發生癌變。膽囊癌患者平均生命在一年左右，因此膽石癥不能輕視，不是將膽石癥簡單得理解成將石頭取出就可以治愈的，因為結石的過程中，膽囊的細胞會發生增生病變，及時結石取出，已經癌變的膽囊也無法治愈。

　　江涌主任介紹，一般情況下，結石塊直徑超過2公分的、充滿型結石和萎縮性膽囊結石以及病史超過10年的患者，很大程度膽囊會發生癌變。專家建議早治療，將癌變遏制于初期。

　　徐州市腫瘤醫院膽石癥微創治療中心

　　徐州市腫瘤醫院(市三院)緊跟國內外結石病發展動態,將腔鏡微創技術成熟應用于膽石癥治療領域，先后投巨資引進多臺國內外高精尖的結石微創治療設備，用微小創傷替代以往常規手術切口，以減少手術期間的出血、疼痛、繼發感染，最大程度減輕病人痛苦，提高了臨床檢查、診斷、治療的準確性。

　　今年8月，醫院不斷細化專科建設，成立“膽石癥微創治療中心”，由權威肝膽結石專家為患者會診及實施微創、無創手術，為患者搭建膽石癥專病診療平臺，制定精確的診療方案，以最安全、最有效的診療保障患者健康。

　　腹腔鏡下取石術的優點：

　　1、效果好，恢復快：一般在術后6-8小時可下床活動，術后3-4天即可出院。

　　2、創傷小、不留疤痕：通常開腹手術后，腹壁往往留下一條蜈蚣一樣的切口疤痕，有損美觀。運用微創技術僅在腹部穿0.5cm的小孔，不必縫合即可愈合。

　　3、取石干凈徹底：微創技術比傳統的開腹手術視野更大，取石干凈徹底。

　　4、不損傷內臟：微創技術在手術中，在電視屏幕上能清晰地顯示各內臟器官，連細小的血管都顯示很清楚，有利于醫生很仔細、耐心地做手術，不會損傷內臟的。

　　徐州市第三人民醫院經過近30年的不斷改革、創新，僅在膽石癥上的治療現在已達到國際領先水平。現將不同類型膽石癥微創治療介紹如下：山東中醫藥大學第二附屬醫院普通外科楊五計

　　單純膽囊結石：

　　腹腔鏡膽囊切除術(LC)，標準為三孔或四孔法，最新有單孔法。

　　單純膽總管結石：

　　1、十二指腸鏡下乳頭切開取石術(EST):適于膽總管結石小于3顆，單顆直徑小于1.5cm者。

　　2、腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術:一般膽總管直徑要求大于1cm，大多可一期縫合，少數需置入T管后于術后拔除。上海仁濟醫院膽胰外科李可為

　　膽囊結石合并膽總管結石：

　　1、腹腔鏡膽囊切除+經膽囊管膽總管結石取石術:適于膽總管結石小于0.5cm.

　　2、腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術：適于膽總管直徑大于1cm者，大多可一期縫合，少數需置入T管后于術后拔除。

　　3、EST取石+LC術：適于膽總管直徑小于1cm者，EST取石后數天內行LC術。

　　高難度結石：腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡三鏡聯合

　　膽道結石往往病情復雜，單靠一種或兩種內鏡有時很難達到微創治療的目的，因此需要三鏡聯合。術前利用十二指腸鏡完成內鏡下乳頭切開取石、鼻膽管引流術，腹腔鏡下行 LC、膽總管切開，膽道鏡完成膽道探查取石，沖洗膽道后或I期縫合膽總管，或置T管引流術。腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡聯合應用完成LCBD，充分發揮各鏡的優勢，既提高診斷準確率，盡可能取盡膽管結石降低殘石率，亦簡化了膽石病治療的操作難度，提高了微創治療的成功率。

　　專家介紹

　　江 涌 主任醫師

　　徐州市腫瘤醫院(市三院)普外科主任兼微創中心主任，市微創技術質量控制中心主任，徐州市普外科學會副主任委員兼秘書長，徐州市微創外科學會副主任委員，江蘇省醫療事故鑒定委員會專家。兩次入選江蘇省“333”工程高層次專家，2006年評為徐州市優秀專家，多次榮獲徐州市十佳青年衛生工作者，江蘇省滿意服務明星等榮譽稱號。獲省、市科技進步獎及醫學新技術獎14項，發表論文20余篇。擅長普外科疾病的診斷及手術治療，尤其是腹腔鏡技術的應用及開發創新研究有較高造詣。在肝膽胰脾外科、胃腸、甲乳外科等腫瘤根治手術方面技術精湛，具有豐富的臨床經驗。

　　專家門診時間：周二全天

　　顏 海 副主任醫師

　　徐州市腫瘤醫院(市三院)業務副院長，碩士研究生，中華醫學會徐州分會會員。對普外科疾病診斷及治療有豐富的臨床經驗，擅長肝膽胃腸疾病、血管疾病、甲狀腺疾病的診斷及外科治療。尤其是對外科復雜、危重癥病人的處理，有豐富的臨床經驗。

　　葛 瑋 副主任醫師

　　徐州市腫瘤醫院(市三院)普外科副主任，江蘇省中西醫結合學會周圍血管病專業委員會常務委員，中華醫學會徐州分會普外科學組委員，中西醫結合學會徐州普外科學組委員，江蘇省中西醫結合學會周圍血管病專業委員會常務委員。擅長血管疾病、甲狀腺疾病、肝膽胰胃腸疾病、門脈高壓、的診斷及外科治療，對肝癌、胰腺癌、乳腺癌、胃腸腫瘤的診治有豐富的臨床經驗。

　　專家門診時間：周一、周四全天

　　趙 偉 主任醫師

　　醫學碩士，徐州市腫瘤醫院(市三院)普外科副主任，中華醫學會徐州分會會員，有豐富的腹腔鏡微創外科臨床經驗。擅長微創治療、膽道疾病、胃腸腫瘤等，對胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺疾病的治療有豐富的臨床經驗。

　　專家門診時間：周三、周五全天

　　譚夢志 副主任醫師

　　徐州市腫瘤醫院(市三院)普外科診療組長，1992年畢業于南京鐵道醫學院，2007年到江蘇省人民醫院進修，一直從事普外科工作至今。擅長腹腔鏡手術，尤其是腹腔鏡下完成各類膽道手術、腹腔鏡下胃癌根治、腹腔鏡結、直腸疾病等手術。

　　徐州腫瘤咨詢熱線：0516-85707122