全程導醫網 徐州兒科頻道：孩子經常淚汪汪?這可能是種病!徐州市兒童醫院專家：新生兒眼病不可小視，淚囊炎和視網膜病變都需早查早治。

　　在徐州市兒童醫院眼科門診外的候診大廳里，每天都坐滿了懷抱嬰兒的家長。那么小的嬰孩，會得什么眼病呢?據了解，有兩類眼病在新生兒中較為多發，一個是新生兒淚囊炎，一個是早產兒視網膜病變。

　　孩子經常淚汪汪 或是淚囊出問題

　　剛滿1月的可可(化名)最近被送到市兒童醫院檢查?？煽蓩寢屨f，孩子從出生后眼睛里總是眼淚充盈，淚汪汪的，有時候還會出現黃白色黏稠分泌物，甚至把眼皮粘住。她以為是上火導致的眼屎多，就給寶寶眼睛滴母乳，及消炎眼水，效果不明顯。在醫院經沖洗檢查后，診斷可可患有新生兒淚囊炎。

　　“如果寶寶總是兩眼淚汪汪的，家長們就要警惕了，這可能是一種病!”據徐州市兒童醫院眼科主任張德勇介紹，正常的淚液由淚腺和副淚腺分泌后分布于眼球表面，起到濕潤和保護眼睛的功能。一部分淚液被蒸發到空氣中，另一部分則匯集于大眼角，再經過一個管狀結構(醫學上叫淚道)進入鼻咽部。其中任何一個部位阻塞都會影響淚液的引流。

　　“新生兒淚囊炎多數是由于剛出生的一定時間內淚囊管的下端還沒有發育完善，被一層殘膜封閉，或被上皮細胞殘屑阻塞引起淚道不通，使淚液不能進入鼻腔而導致淚溢的。由于淚液和淚囊內分泌物無法排出，細菌便會在淚道中貯積和繁殖，形成淚囊炎。”

　　新生兒淚囊炎發病率達到6%

　　張德勇說，淚囊炎在新生兒群體中的發病率達到6%，患新生兒淚囊炎時，由于淚液不能正常進入鼻咽部，就會有過多的淚液積在眼睛里，孩子眼睛看起來水汪汪的。

　　張德勇表示，患兒發病年齡可早可晚，有的是出生以后就有癥狀，有的可以是大概一周后或者一個月以后出現。新生兒淚囊炎有三大癥狀：流淚，大量的眼屎，眼瞼濕疹(淚液里有感染的東西，刺激眼瞼皮膚，產生濕疹)。

　　“一旦淚囊炎激繼發感染，炎癥發復刺激會造成孩子的急性淚囊炎、眶蜂窩織炎。另外，淚囊膿液不斷排入結膜囊，可導致結、角膜炎癥，嚴重時可引起角膜潰瘍，甚至發展為眼內炎癥，對眼球造成潛在威脅。所以，提倡及早發現、及早治療。”

　　如果孩子得了新生兒淚囊炎，首先應采取積極治療。一般是在局部用抗生素眼液點患眼，并做內眼角皮膚(淚囊部)按摩，促進淚液往鼻淚道方向流動。治療一定時間，有一部分薄膜就會破裂，淚道也就通暢了。如果經過以上治療仍未緩解，應去醫院眼科進一步治療，采用加壓淚道沖洗，將薄膜沖破。如以上兩種方法治療均無效，則需要行淚道疏通手術，使淚道通暢，兒童醫院眼科對此病的治療有獨到之處。

　　新生兒淚囊炎最常見的癥狀就是流淚，眼睛看起來水汪汪的。很多初為人父人母的年輕人對于小寶寶出現的那些癥狀并不了解，也不能及時判斷出是什么疾病，往往會給寶寶的健康帶來不利，所以在照顧寶寶的時候一定要多加留心。

　　如何判斷新生兒淚囊炎?張德勇表示，家長可以用簡單的方法判斷：用手指壓迫大眼角皮膚，可見黃白色膿液從大眼角流出，若為淚囊炎急性發作則表現為大眼角皮膚紅腫和皮下腫塊，孩子因為疼痛而哭鬧不安。

　　低體重新生兒要小心早產兒視網膜病變

　　除了淚囊炎，新生兒，尤其是早產兒還有可能被視網膜病變危害到眼睛健康。

　　“早產兒視網膜病變是指新生兒視網膜血管異常增殖所致的一類疾病，這種病多發生于早產兒、低體重兒和有吸氧史的新生兒，是導致兒童盲的重要原因之一。”

　　張德勇說，視網膜病變對視力危害極大，晚期發現的幾乎100%可以致盲。但讓人遺憾的是，雖然人們對此病已開始有一些認識，卻仍有家長乃至非專科醫生對此病認識不足，所以有很多早產寶寶因為來檢查的時間太晚，以至于錯過了最佳治療期，“這些孩子還沒看一眼這個美麗的世界，就已永遠失去了光明。”

　　據介紹，早產兒視網膜病變主要發生在比較小的早產兒身上，出生體重越低、胎齡越小，該病的發生率越高、嚴重程度越重。學界一致認為，在胎齡小于32周或出生體重小于2000克的早產兒，早產兒視網膜病變發生比較高。

　　早產兒為何 易發生視網膜病變?

　　張德勇解釋，正常的眼睛是一個球形結構，眼球壁的最內層為視網膜，也就是我們看到物體的感光層。“足月分娩的新生兒，一般在媽媽懷孕38周后出生，此時眼睛內各種結構已基本發育成熟。早產兒則不然，他們的視網膜血管容易出現病變，即在玻璃體內異常增殖。”

　　這種異常結構一方面阻止了光線到達視網膜，影響了玻璃體的透明度;另一方面，增殖組織會牽拉視網膜，引起視網膜的脫離，導致患兒失明。視網膜病變這種病多發生于早產兒、低體重兒身上。

　　此外，張德勇分析稱，長時間、高濃度吸氧也是危險因素之一。為了搶救早產兒的生命，氧氣必須使用。氧氣本身是并沒有毒性的，主要是新生兒身體對高濃度氧氣的過度反應。新生兒身體發育不完善，缺氧、低氧時，視網膜血管會像藤蔓一樣向四周生長。當外界給予充足的氧氣時，血管就會“懶”得生長。一旦停止供氧，視網膜血管就會過度增生，導致視網膜增殖性病變而失明。

　　視網膜病變篩查要趁早 抓住最佳治療期

　　“一般來說，大多數有視網膜病變的早產兒患者會在出生后的第4到第6周發病，第6到第8周加重，如果不及時治療便可在第10到第12周出現失明。然而我們用肉眼是看不到視網膜病變的，所以要依賴于專門的篩查。”張德勇介紹說，按照我國相關規定，將出生體重小于2000克的所有早產兒和低出生體重兒列為篩查對象。如果早產兒不幸被檢查出有視網膜病的話，醫生會判斷其是否達到了治療標準，關鍵是早診斷早治療。

　　張德勇說，市兒童醫院應用目前世界最先進的廣域數字化小兒視網膜成像系統在徐州地區率先開展早產兒視網膜病變篩查，每年篩查5000余名新生兒，使早產兒視網膜病變患兒得到了及時的確診和治療。

　　他還表示，目前常規手術的方式有兩種：一種是激光手術，另一種是注藥手術。如果能爭取到早期的治療時機，早產兒可降低失眠的風險，同時也獲得了與正常嬰兒近似的視力發育基礎。

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