全程導醫網 徐州中醫院/中醫頻道：小兒毛細支氣管炎是小兒最常見且較嚴重的呼吸道疾病，好發于冬季，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發癥，也可能由細菌感染所致，是小兒常見的一種急性下呼吸道感染。可引起局部流行。

毛細支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，此病多發生在2.5歲以下的小兒，80%在1歲以內，多數是6個月以下的小兒。

臨床表現：

典型的毛細支氣管炎常發生在上呼吸道感染2日～3日后，出現持續性干咳和發熱，體溫以中，低度發熱為多見，發作喘憋為其特點，病情以喘憋發生后的2日-3日較嚴重，喘憋發作時呼吸明顯增快，可達每分鐘60次～80次以上，并伴有呼氣延長和呼氣性喘鳴；重癥患兒明顯表現出鼻煸和“三凹征”，臉色蒼白，口周發青，或出現紫紺，患兒常煩躁不安，呻吟不止；病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭。

治療：

小兒發病后應及時送醫院治療，由于毛細支氣管炎多是由病毒感染引起，故發病早期一般不需用抗生素治療。如發病后期懷疑繼發細菌感染時可用抗生素治療，治療以對癥治療為主，可概括為“鎮靜止咳”，此外，良好的護理也很重要，尤其注意不要打擾患兒，使之安靜休息，室內要保持一定的濕度，補充足夠的水分，重癥患兒可配合霧化吸入，并及時吸痰，保持呼吸道通暢，也可用中藥治療。

治療方法：

（一）控制感染

急性支氣管炎如為細菌感染，可選用抗菌藥物，如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑肌注，或霧化吸入，亦可試用a-干擾素肌注或霧化吸入。中藥可選用炎琥寧、熱毒寧之類清熱解毒。

（二）對癥治療

1、止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入，及服用化痰止咳藥。頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮咳藥物，應注意避免用藥過量及時間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。

2、解痙平喘 應首選霧化吸入治療，可聯合吸入布地萘德霧化溶液2ml，溴化異戊托品溶液1ml，沙丁胺醇溶液0.5ml，一起霧化吸入5-7天。喘鳴嚴重時可加用激素。

（三）中藥治療

1、止咳平喘：在發作期可以用一些止咳平喘的中藥制劑，如我們醫院自制的肺炎合劑，潤肺止咳合劑。能在很大程度上減輕癥狀。

2、恢復期：恢復期要益肺健脾補腎，可選用益肺合劑、保兒寧等，以增強抵抗力，預防復發。

涉及治療過程中的有關小兒護理注意事項，可咨詢門診兒科專家。

預后：

毛細支氣管炎的愈后多數是良好的，病程一般為5天～9天。但應注意的是，患過毛細氣管炎的小兒日后容易患哮喘，通過全國小兒哮喘的流行病學調查和對嬰幼兒毛細支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發現其中有20%～40%的患兒以后發展居為小兒哮喘，因此，要積極防治毛細支氣管炎，以減少哮喘發作。

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