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骨科專家楊六中:控制體重能有效預防膝關節炎

  全程導醫網 徐州中醫頻道天氣熱起來后,人們戶外運動增多,可對中老年人來說,跳廣場舞、鍛煉時務必“悠著點”,因為一不注意就會誘發膝關節骨性關節炎。記者從市中醫院骨科了解到,近一段時間,出現很多因運動不合理造成骨關節炎的患者。市中醫院骨科專家提醒,運動方式不合理及運動過量,是造成中老年人患骨關節炎的一個重要原因,出現關節不適要及時到醫院治療。

  60歲老人瘋狂運動致膝關節炎

  60歲的孫阿姨最大的一塊心病就是自己的體重。1米55的個頭,150斤的體重,橫看豎看怎么都不好看。孫阿姨的鄰居是老年藝術團的成員,每次聽到她這么抱怨,鄰居都勸她加入藝術團,跟她們一起跳廣場舞。起初,孫阿姨還很沒有自信,覺得自己那么胖,去跳舞多難看啊,但是在鄰居的不斷鼓勵下,她決定加入減肥大軍,堅持運動,一定要把這一身贅肉甩掉。

  從今年年初開始,孫阿姨每天早上五點多就去爬山,在公園里散步,晚上就跟著鄰居跳廣場舞。跳了一個星期以后,孫阿姨漸漸有了自信,每天得跳兩個多小時才肯回家,到家之后也不肯閑著,看電視、上網找各種視頻學。

  這樣堅持了兩個多月,孫阿姨驚喜地發現自己的衣服穿著好像有些寬松了,但是有時候隱隱覺得腿疼,跳起舞來有些吃力。孫阿姨想到自己年輕時千過各種重活,也沒有好好保養,估計是落下了關節毛病,她也沒放在心上,隨便買了點止痛藥吃吃。然而最近,孫阿姨的腿疼明顯加劇,從隱隱的疼痛到睡覺都會被疼醒,甚至疼到無法走路。劇烈的疼痛讓孫阿姨實在難以忍受,家人連忙將其送往市中醫院。

  徐州市中醫院骨科主任楊六中為其檢查后發現,孫阿姨膝關節間隙狹窄,已經是嚴重的骨關節炎,必須手術進行人工關節置換,不然會影響她以后的活動。

  活動量過大+方式不當容易致膝關節炎

  “膝關節炎屬于中醫‘痹癥’、‘骨痹’、‘膝痹’范圍,其病因主要由于年老體虛,加以外邪侵襲而發病。”據楊六中介紹,人在年輕的時候,膝關節是非常靈活的,但隨著年齡增長,膝關節損傷漸多,到了老年后,關節就長出了很多“骨刺”,令關節變得越來越僵硬。這是一種普遍的退變性病變。“我們知道,膝關節表面有一層非常光滑的軟骨,這層軟骨既能起到減少摩擦的作用,又能起到緩沖壓力的作用。當人活動量過大,體重增加時,最容易損傷關節表面的軟骨,導致骨性關節炎。于是,關節就疼了。”

  他指出,老年人本身關節就開始退化,甚至還有很多人年輕的時候經歷過外傷、過度勞累等,積累下了一定的損傷,患膝關節炎的概率本身就十分高。偏偏許多老年人擔心自己年紀大了,腿腳不靈活,于是選擇經常性地跑步、登山、爬樓梯、跳舞等等,以此來強化自己的身體素質,但是過度勞累會使關節負重,這是加重膝關節炎的主要原因。有統計數據顯示,50歲以上的中老年人中至少有半數患有骨關節炎,65歲以上人群中90%都患有此病,其中以膝關節骨性關節炎最為多見,如果不及時治療,可能會引起關節畸形、殘疾等。

  患上膝關節炎后越早治療效果越好

  明明感覺腿疼,卻沒有及時就醫,結果拖著拖著就成了關節間隙狹窄,需要進行手術。說起孫阿姨的情況,楊六中頗為惋惜,他表示如果患者及早接受治療,根本不必手術。

  “膝關節早期治療方面,中醫藥有著較好的療效。可以采用常用方劑有獨活寄生湯、二妙散、當歸拈痛湯、大防風湯、麻桂溫經湯、三氣飲等,常用中藥有獨活、羌活、白芍、當歸、黃芪、杜仲、細辛、川芎、桂枝、雞血藤、蒼術、牛膝、海桐皮、苡仁,以及甘草等等。當然,還需要適當的休息,減少爬山、爬樓、跑步等運動,同時,膝關節倮暖也很重要。現代醫學上,可以口服氨糖類藥物等,保護關節軟骨等治療。”

  當關節炎發展到中期時,會出現膝關節內側持續疼痛,休息后不能很好緩解,甚至出現膝關節輕度的內翻畸形。拍片子會發現膝關節內側關節問隙變窄,甚至出現脛骨近端的輕度內翻畸形。此時的治療相對復雜,可以長期堅持服藥,中醫中藥外敷、理療,堅持游泳、騎單車等不負重鍛煉。

  若病情進一步發展,可以考慮關節鏡下清理手術。適合一些關節軟骨表面有輕微炎癥,膝關節出現“別卡”癥狀的患者。也可以采用截骨矯形的方法。主要針對一些“0型腿、X型腿”的患者,因為這些患者的下肢骨頭對線不齊,會對關節面軟骨的某一個部位過度的磨損。相對年長的患者也可以采用關節置換的方法。

  楊六中指出,隨著年齡的遞增,膝關節將會越來越嚴重,如果拍片顯示,膝關節間隙嚴重狹窄,內外側都有骨贅形成,包括髕股關節也有嚴重的退變。這時候,關節置換就是唯一的選擇了。

  控制體重能有效預防膝關節炎

  很多人存在一個困惑:保護膝關節到底要不要運動?楊六中說,無論是預防膝關節炎還是治療,都需要運動。“運動可以使人體的骨骼強壯、肌肉有力,增強關節內軟骨的營養、改善和延緩軟骨退化,可以從根本上預防膝關節炎。但是關鍵在于正確、適當的運動方法。”

  他建議,老年人參加戶外活動之前要做好準備活動,做一些膝蓋運動,舒展膝關節,不要直接進行高強度的運動。運動量不要太大,動作幅度不宜過大,運動時間不宜過長,戶外運動之后最好做一些簡單的舒緩動作。

  “過度肥胖是造成膝關節炎的重要原因,超重的人應控制自己的體重,避免過度肥胖加重膝蓋負擔。”楊六中說,肥胖的人更應注意走路和勞動的姿勢,走路不要扭著身體。下蹲時膝關節的負重是自身體重的3—6倍,如汽車修理工這類需要長時間蹲的工作人員,最好改為小板凳低座位。不要長時間站著或者坐著,防止膝關節固定一種姿勢而用力過大。

  除此之外,在飲食上,奶制品、豆制品、海帶、木耳等既可以補充蛋白質、鈣質,防止骨質疏松,又可以生長出軟骨及關節的潤滑液,使骨骼和關節更好的進行鈣質的代謝,減輕關節炎的癥狀。

  徐州導醫熱線:0516-85707122

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