全程導醫網 徐州中醫頻道：自上月以來，氣溫逐步下降，醫院心血管內科收治的各類心血管疾病患者人數明顯增多。“冬季是心血管疾病的離發季節，門診患者量比平時增長三成。”徐州市中醫院心血管內科主任張義勤說，寒冷天氣是心血管的“大敵”，提醒大家在冬季一定要注意保暖，有基礎性疾病的人群不可隨意停藥。

　　出門買早點 老人突犯高血壓暈倒

　　67歲的張大爺有高血壓病史，由于血壓控制得不錯，用藥總會吃吃停停。這兩天，天氣忽冷忽熱，張大爺覺得不太舒服，想去醫院檢查一下，但家里瑣事比較多，沒抽出時間。前天早上，他出門買早點，在回家的路上，竟然毫無預兆地一頭栽倒在地。幸好有鄰居經過，及時聯系上張大爺的家人，將其送至中醫院急診室。經過搶救，張大爺已經脫離危險，神志逐漸恢復。

　　“這段時間這種突犯高血壓的情況時有發生，門診的就診量也持續增多。”徐州市中醫院心血管內科主任張義勤說，高血壓不是小事，但總有一些患者重視度不夠，覺得高血壓、低血壓都是常見病，不需要特別注意，在治療上不夠配合，往往是“有癥狀才用藥，沒癥狀不用藥”，這樣的話很可能引發血壓的反彈。況且，冬季本身就是心血管病的高發季節，寒冷易引起血管收縮，導致心肌缺血，對于高血壓患者來說，輕度的容易轉成中度，原本控制不好的就更容易發生心腦血管意外了。

　　張義勤指出，在冬季，高血壓患者務必要注意定期監測血壓，一旦出現頭疼不適，要根據血壓情況及時調整用藥，有時候需要藥量加倍，有時候需要增加藥物種類，進行多種藥物協同治療。另外，建議高血壓、糖尿病、有過中風病史的老年患者，在家里也耍加強對血壓、心跳、血糖的監測，發現異常最好及時就醫。

　　連續忙碌幾日 冠心病患者誘發急性心梗

　　在市中醫院心血管內科病房，62歲的馬先生面色紅潤，精神狀態良好，很難想象他之前剛剛遭遇了病魔的伏擊。據馬先生回憶，這段時間為了幫兒子裝修房子，經常起得早、睡得晚，不但在家里當監工，有時還要騎電動車從建材城一趟趟拉貨。上周一清晨，馬先生才起床，便突然感到一陣劇烈胸痛，家人趕緊撥打120。

　　當被送到市中醫院時，馬先生已經呼吸微弱、神志不清，被確診為急性心肌梗死。張義勤帶領團隊對其展開一系列緊急搶救。術后，患者的心率、血壓漸漸恢復正常，順利轉危為安。

　　馬先生為何會突然誘發心梗?張義勤指出，馬先生有冠心病病史，近兩年有過反復胸痛，因為經常自行緩解，就沒熏視，沒到醫院就診。最近這兩周，由于受到持續忙碌操勞的刺激，發生冠狀動脈痙攣，血小板被激活，形成血栓，使心肌發生缺血缺氧，從而造成心肌梗死。

　　據介紹，天氣寒冷是心血管病發病的獨立危險因素，許多冠心病、心絞痛患者會出現病情變化、心絞痛加重，甚至發生心肌梗死;另外，過度勞累、情緒激動、暴飲暴食以及熬夜、吸煙，這些也是心梗的誘發因素。 .

　　張義勤強調說，急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，可并發心律失常、休克或心力衰竭而危及生命。一旦發病，最好的治療措施是盡快進行心臟介入手術，明確心臟血管的梗阻位置，置入支架重新恢復心臟血流，越早實施手術效果就越好。

　　心功能不全者避免感冒誘發心衰

　　“每年冬季，心血管病的門診量都會明顯提升，其中高血壓、冠心病和心衰人群的比例最多。”張義勤指出，除了高血壓和冠心病，近期心衰的患者也挺多。

　　他介紹說，臨床上有冠心病、長期高血壓的心血管疾病患者和各種心臟瓣膜病患者，本身的心功能已經不全，心臟處于代償期，而在冬季，由于氣溫驟降，抵抗力下降，很容易感冒，此時，病毒細菌感染導致呼吸功能減退，心臟系統會因為缺氧等原因而出現心功能的進一步下降，就容易誘發心衰。

　　張義勤說，對于存在心臟問題的人群來說，冬季最需要重視的就是預防感冒誘發心衰。另外，還要注意避免血壓的劇烈波動，避免劇烈運動、過度勞累，特別忌諱感冒后還去運動，這些都可能會造成心臟負荷加重，而增加心衰風險。

　　如何才能知道自己可能是心衰需要就醫?張義勤介紹，當心臟功能衰竭時，會出現胸悶、憋氣、活動能力下降、下肢水腫等癥狀。尤其是急性左心功能不全時，會出現勞累后呼吸困難或夜間陣發性呼吸困難，夜晚不能平臥，臨床表現為嚴重呼吸困難、強迫坐位、大汗、口唇輕微發紺等。

　　保暖+治療是預防發作的首要原則

　　既然冬季是心血管疾病的高發期，身體素質弱的老年人以及患有心血管基礎病的人群應當如何做好養生保健，避免急癥發作呢?張義勤給出如下建議。

　　首要原則是注意保暖。因為寒冷天氣下血管容易收縮、痙攣，引起心血管供血不足，導致心肌梗死。建議室內溫度最好在18-25℃，室內外溫差不要太大，房間要經常通風。避免迎風急走，同時要根據天氣情況，及時增添衣服。

　　如果是有基礎病的，保暖工作更要細致一些。比如出門戴個口罩、帽子，室內穿個背心和棉拖，避免胸背部和足部受涼。另外，堅持治療是必不可少的。張義勤強調，基礎病患者在冬天應按時遵醫囑服藥，切不可擅自減藥或停藥。患者身邊最好常備急救藥物，如硝酸甘油和復方丹參滴丸等藥。如出現頭暈、頭痛、心悸，胸悶、胸痛、呼吸困難、走路不穩等癥狀，應立即停止所有活動，舌下含服心痛定或硝酸甘油、復方丹參滴丸等，同時立即告知家屬，或撥打急救電話向醫院求救。

　　此外，情緒激動是心腦血管病的大忌，冠心病高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒過于波動。吸煙是造成心肌梗死、中風的重要因素，心血管患者應絕對戒煙，少量飲酒。張義勤還建議，冠心病患者在寒冷季節要多喝開水，避免高鹽、高脂、高膽固醇食物，多吃一些容易消化和富含營養的清淡食物。如果想要運動的話，避免晨練，可等到溫度較適宜的時候再進行鍛煉，可以適當進行慢跑、散步等。

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