全程導醫網 徐州中醫院/中醫頻道：日常生活中難免發生磕磕碰碰，哪怕是碰到頭部，只要當時反應不大，又無明顯外傷，很多人都不會放在心上。然而這種做法正是老年人的大忌。最近，市中醫院連續收治了3例由于頭部輕微磕碰導致慢性硬膜下血腫的老年患者。專家提醒，老年人摔倒后不可疏忽怠慢，應警惕慢性硬膜下血腫，一旦感覺不適抓緊就醫檢查。

　　摔倒1月后出現持續頭痛

　　77歲的曹先生家住賈汪區，由于身體狀態不錯，一直在家務農。老人平日里沒什么不良嗜好，所以沒進行過定期的系統本檢，只知道自己的高血壓病史有20來年了。

　　去年12月，曹先生到自家大棚里澆水施肥，腳下—滑不小心摔倒了.頭部也磕到了地面上。“不過是泥土地罷了，皮膚也沒破損，也覺不到疼，估計沒啥事。”這樣想著，曹先生也就放寬了心。

　　1個月后，曹先生奠名其妙出現持續性頭痛，因為初始程度不重，他也就沒去就診治療，頭痛逐漸加重，服用止痛藥物也絲毫不起作用。又過了半個月，曹先生發覺自己肢體無力，走路時身體前傾，每每羞點摔倒，著實被嚇得不輕，趕緊讓兒子帶自己到市中醫院檢查。

　　市中醫院神經外科主任王輝經過詳細問診及查體，初步考慮曹先生為顱內病變，安排他行頭顱CT檢查，最終診斷為“慢性硬膜下血腫”并收住入院。在進行系統的術前檢查后，對曹先生實施了“顱骨鉆孔血腫外引流術”。術后第二天，曹老先生感到頭痛明顯緩解，3-5天肢體無力情況消失，約一周后康復出院。

　　慢性硬膜下血腫多是摔跤惹禍

　　慢性硬膜下血腫是種啥病?曹先生怎么會突然得病的呢?

　　王輝說，這跟曹先生1個月前的那次摔跤大有關系。慢性硬膜下血腫是腦科常見疾病，在老年人群中高發，發病率在10%左右。這類患者往往是由于頭部外傷而造成硬腦膜與蛛網膜之間出現具有包膜的血胂。由于該病起病隱匿，臨床表現多不明顯，容易誤診，從受傷到發病的時間，一般在1-3個月。

　　“成人型慢性硬膜下血腫患者絕大多數都有輕微頭部外傷史，尤其是老年人，額部或后枕部著力時，腦組織在顱腔內移動較大，易撕破橋靜脈、靜脈竇、蛛網膜顆粒等受損出血。血腫后期擴大的原因，可能與患者腦萎縮、顱內壓降低、靜脈張力增高、凝血機制障礙等有關。”王輝說，老年人腦萎縮、血管脆性大、動脈硬化的特點致使腦部被撞后容易發生靜脈出血，往往一個月后由于血腫量逐漸增多，壓迫腦神經出現相應的癥狀，以一側肢體無力，走路不穩最常見，很有可能引發慢性硬膜下血腫，“每個月都會接診5、6例慢性硬膜下血腫患者，光是最近兩周就連續收治了3例，年齡都在70歲

　　以上，此前均有過摔跤的經歷，所以說老年人摔跤可不是件小事。”

　　頭部被撞后要盡快就醫檢查

　　患上慢性硬膜下血腫有多危險?

　　“最怕發現的晚。”王輝說，慢性硬膜下血腫起病隱匿，輕微的頭部外傷即可引起，再加上早期幾無癥狀，不引起患者及家人的注意，待到有上述癥狀時，血腫量就很大了。此時，患者會出現精神不佳，反應遲緩，智力、記憶力減退，言語不利，大小便失禁，輕微頭痛，肢體力量下降等現象，嚴重的則會有進行性意識障礙、吸人性肺炎等病變，如果再不予積極干預治療，會有生命危險。

　　“據我們臨床治療經驗，在橫斷位CT或MRI影像上最大寬徑小于1.5cm的血腫經激素等藥物保守治療后多可以自行吸收，但大于2cm的血腫一般保守治療就無效了，需要手術干預。”所以，王輝建議老年人，無論在家還是出行，要多加小心，保護好頭部，盡量別被撞著。一旦發現以下情況時，要格外引起重視：頭痛頭暈，呈炸裂樣，難以忍受;惡心、嘔吐;半身感覺麻木，感覺障礙或者活動不利;出現面部癱瘓，伸舌歪，口角歪等。此時很可能顱內已有慢性硬膜下血腫，要及時就醫。

　　若是本身有高血壓、動脈硬化、腦萎縮病史的老年人，出現頭部撞擊，需要在傷后1-3天內行頭顱CT檢查，有情況立即治療，如無異常，也需要在2-3周后再次復查頭顱CT以排除該病，這樣，即使患有此病，在血腫量較小的早期干預治療后多不需要手術，從而降低治療風險。

　　專家介紹：王輝 徐州中心醫院血管外科 副主任醫師，畢業于徐州醫學院臨床醫療系，就讀于東南大學研究生班，先后在江蘇省人民醫院和上海中山醫院進修學習，有較豐富的臨床經驗。

　　擅長技術：對血管、外科疾病的診斷及治療有較豐富的臨床經驗。

　　專家門診時間： 周二上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122