全程導醫網 徐州名醫訪談：“木陳變朽，人老骨脆。“古人積千百年的經驗認識了骨質疏松癥，但這個“變”字比較潛隱，使人早期毫不知曉。人們往往對視物模糊，華發變白等外在癥狀比較容易認識，對悄悄發生的骨質疏松認識不足。 奇怪的反差：一方面骨質疏松癥在人群中肆虐，呈極高的發病率.不斷，大量地致人殘廢，死亡；而另一方面人們對此表現出驚人的麻木不仁，青年人認為與己無關，中老年人認為“木陳自然變朽，人老必然骨脆。”對此聽之任之，隨其發展，處于失防狀態。下面請徐州市中醫院骨科副主任惠正廣為大家詳細的講解。

　　徐州市中醫院骨科副主任惠正廣表示，人的壽命已大大延長.骨質疏松已成為嚴重影響中老年人生命質量的但又悄悄發生的流行病。

　　人體有206塊骨頭，它們的連接形成骨骼。骨組織的1/3為有機基質組成，主要是膠原蛋白，另2/3為鈣.磷等無機物質組成。膠原蛋白象一束束建房所用的“鋼筋‘’條，而人體內鈣的99%與磷結合成的羥磷灰石小結晶就象“混凝土”一樣附著沉積在這些“鋼筋”條的空隙中構成既堅硬又有韌性的支架。骨的外層硬而密形成皮質骨.骨的內層，由厚薄不一，間距不等的骨小梁相互交錯排列，形成多孔.網狀的松質骨。在長骨中，皮質骨占95%.松質骨占5%.在脊椎骨及長骨兩端的骨骺部，皮質骨只占10-35%.其余為松質骨。骨骼是人體最大的鈣儲存庫就象銀行一樣調節著人體鈣磷代謝鈣既能儲入，又能不斷地取出。

　　形形色色的骨質疏松癥

　　正常情況下，骨的新陳代謝通過稱骨細胞形成新骨，通過破骨細胞把舊骨分解吸收。認得醫生中骨的形成和吸收不斷動態平衡地進行。兒童期 骨形成>骨吸收。骨質增加，骨骼增長。青少年期 骨形成>骨吸收.骨骼更強健，骨質達峰值。30-40歲 骨形成與骨吸收平衡。骨量維持在最高水平。女性40歲后 男性50歲后 骨形成<骨吸收 骨量開始減少。

　   骨質疏松癥可分為三大類

　　(一)原發性骨質疏松癥(占90%)

　　I型：絕經后骨質疏松癥(發生于55-70歲的絕經后婦女)絕經后，卵巢產生的雌激素明顯減少，造成骨的有機成分合成減少.影響鈣鹽在膠原上沉積，骨量形成就減少。雌激素拮抗甲狀旁腺作用也減弱，而甲狀旁腺激素有促使骨吸收作用，于是鈣就容易從骨組織中釋放出來。

　　II型：老年性骨質疏松癥(發生于70歲以上男性和女性)老年人骨細胞發生不可逆性老化，骨形成減少。(1)戶外活動減少。缺少紫外線照射，皮膚中7-脫氫膽固醇合成維生素D減少。(2)腎臟功能減弱。腎臟中la-羥化酶減少，使維生素D向活性維生素D的轉化能力減弱。(3)由于(1).(2)的原因.腸道對鈣的吸收能力也隨之下降。(4)攝食量減少。鈣攝入減少.血鈣下降，為使血鈣維持正常，甲狀旁腺激素增加破骨細胞活動，骨吸收增加，骨鈣釋放入血增多。

　　(二)繼發性骨質疏松癥

　　常繼發于某些疾病，治療用藥及不良生活習慣。

　　(三)特發性骨質疏松癥

　　原因不明：較少見。麻煩的后果--骨折

　　徐州市中醫院骨科副主任惠正廣指出，骨質疏松癥早期可無癥狀，當出現癥狀時往往已有較長病程，其主要癥狀是腰背酸痛，還可出現背駝，身矮和渾身不適，但往往因發生緩慢而不被重視。當骨量丟失到骨峰值的30—50%時就有可能會發生骨折。

　　絕經后骨質疏松癥的骨量減少主要發生在松質骨，特別是脊椎骨，因此易發生椎體壓縮性骨折，還有的會發生橈骨遠端骨折。老年性骨質疏松癥，骨量減少既累及皮質骨又累及松質骨，故髖部為老年人最常見的骨折部位。