如今生活富裕了,特別是蛋白質、脂肪攝入增加,吃出來的“富貴病”也越來越多,膽囊炎就是其中之一。
急性膽囊炎是一種常見的外科急腹癥,發病率僅次于急性闌尾炎,一般多發生在中年人。膽囊炎分急性和慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖、多產、40歲左右的女性發病率較高。其中,絕經期前的中年女性,因為內分泌改變的關系,常常影響膽汁的分泌和調節,所以患膽囊炎幾率要比同年齡男性更高。臨床表征:右上腹持續性疼痛陣發性加劇。
不少急性膽囊炎患者在進吃油膩晚餐后半夜發病。主要表現為右上腹持續性疼痛、陣發性加劇,可向右肩背放射;常伴發熱、惡心嘔吐,但寒戰少見,黃疸輕。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛,一開始疼痛與膽絞痛非常相似,腹痛持續的時間往往較長,呼吸和改變體位常常能使疼痛加重,大多數病人還伴有發熱,體溫通常在38.0℃~38.5℃之間,少數病人還有眼白和皮膚輕度發黃。
慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。多數表現為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石膽囊管導致梗阻,可呈急性發作,但當結石移動、梗阻解除,即迅速好轉。體查,膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。
病因:中年人神經調節和代謝障礙
中年人由于身體狀況下降,遇到工作環境、生活方式變動,往往存在不同程度的神經調節和代謝障礙,影響膽囊的正常收縮和舒張,使膽汁的排泄不通暢,特別是逐漸發胖的中年人,由于脂肪代謝紊亂,更容易刺激膽囊強烈收縮。如果同時有感染、消化不良、結石等就更容易誘發膽囊炎。
急性膽囊炎發病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關。主要致病菌為大腸桿菌(占60%~70%)、克雷伯菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經膽總管逆行進入膽囊,少數經門靜脈系統至肝、再隨膽汁流入膽囊。慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數既往并無急性發作史。約70%的病人伴有結石。
預防:藥物、飲食、心情三管齊下
急性膽囊炎,目前以切除膽囊療效較好,與此同時,還要藥物、飲食、心情治療三管齊下。
藥物治療:如果膽囊炎急性發作,要及時給予抗炎治療,同時采用中醫舒肝、利膽的辨證治療;對于膽結石嵌頓到膽囊頸部或膽管內有結石,需進行手術治療;如果無結石膽囊炎長期反復發作,也要考慮手術,以避免其惡變。
飲食宜忌:飲食上一般宜進低脂肪、低膽固醇食物;忌油炸、煎、辛辣食物、高脂肪食物、忌酒;食物限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食,隨著病癥的減輕可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等;需要平時多飲水(1500~2000ml),可以稀釋膽汁,也可少吃多餐,以刺激膽汁分泌和排泄;可以多吃蘿卜、青菜、豆類、豆漿等副食。講究飲食衛生,切忌暴飲暴食,特別是懷疑有慢性膽囊炎的人更要忌油膩。合理飲食,飲食要定時、定量、不偏食,早餐不可省。
心理調理:治療的同時保持心情舒暢也很重要。調理情緒,要保持心平氣和,精神愉快,不要過于緊張、急躁。適量運動并有意識地多做一些體力活動,避免體重增加。女同志可多吃維生素C和果酸含量豐富的橙子。