全程導醫網   徐州中醫頻道：疣狀胃炎是消化科的一種常見疾病。在第十屆世界胃腸病大會上，該病被列為具有高度癌變傾向的疾病之一。因此，臨床和科研工作者對其給予了越來越多的重視。

  徐州中醫院內鏡中心胡兵介紹，近年來，我國中醫藥工作者針對疣狀胃炎的病因、病機、診斷及治療的研究均取得了一定進展，但也存在諸如名稱混亂、因機不明、治則不一等問題，需在實際工作中給予充分重視，并加以改進。

　統一名稱：疣狀胃炎主要有上腹痛癥狀，此外還有腹脹、惡心、嘔吐、上消化道出血等表現，還有一部分患者無癥狀，這些與一般胃炎沒有特異性區別。目前中醫臨床在診斷方面，基本上是以西醫辨病、中醫辨證為主，借助內窺鏡檢查根據胃黏膜的形態改變而確診，診斷該病并不困難。

　但是，長期以來，醫學界對疣狀胃炎的認識十分粗淺，且存在很大的分歧，以至于命名也不一致。在1990年胃炎分類悉尼系統發布以前，多數人稱其為慢性糜爛性胃炎，并認為其是一種特殊類型的胃炎。在悉尼系統中，該病則被視作為普通慢性胃炎的一種內鏡下表現，屬于內鏡下的隆起糜爛性胃炎的類別。而在ME-DLINE能檢索到的文獻中，對該病最多的稱呼是痘疹樣胃炎，疣狀胃炎這一名稱幾乎很少在英文文獻中出現。我國和日本的大部分學者習慣根據該病典型的病灶形態特征稱其為疣狀胃炎，也有人使用痘疹樣胃炎。

　從我國近些年的文獻來看，無論中醫和西醫，對疣狀胃炎的名稱的認識存在著嚴重混亂的現象，大多數以疣狀胃炎命名，其次以慢性隆起糜爛性胃炎命名，極少用痘疹樣胃炎、痘瘡樣胃炎。名稱的混亂無疑阻礙了疣狀胃炎的中醫或中西醫結合治療研究的深入，這是目前迫切需要解決的問題。

　規范辨證：中醫并無疣狀胃炎的病名，該病根據臨床癥狀多歸屬于“胃脘痛”。目前各家對其病因、病機的認識見仁見智，眾說紛紜。江蘇省南通市中醫院的顧慶華認為，據癥狀及胃黏膜特征，該病與胃癰相似，病因為外感風寒，內傷飲食，加之情志不遂等，導致熱毒蘊結胃腑，氣血郁滯，絡脈不暢，血敗肉腐而成。唐山工人醫院消化內科主任司雁菱醫師等根據該病患者多慢性起病，反復發作，表現出上腹不適、疼痛、反酸噯氣、餐后飽脹或惡心的癥狀特征，認為該病多為虛實夾雜之證，其病因主要是脾胃素虛，郁而化熱，熱腐血瘀。還有人對650例該病患者進行辨證分析，發現濕熱內蘊、肝脾失調和氣滯血瘀是主要的病理變化。

　造成臨床對該病病因、病機認識不一的原因是多方面的，除與各位醫家主觀的辨證經驗差異有關外，還可能與其觀察的病例除疣狀胃炎之外，大多會伴有其他不同的上消化道疾患有關。疣狀胃炎患者伴發十二指腸潰瘍者最多(國內文獻報道大約為8.3％～33.6％)，其次為胃潰瘍(4.4％～13.6％)、復合性潰瘍(4.3％～5.6％)、反流性食道炎(3.7％~6.6％)，較少見的還有胃息肉、胃癌等。中醫因機認識不一還可能和疣狀胃炎的病灶分布不同有關。根據病灶分布不同，臨床將疣狀胃炎分為胃竇型和胃體/彌漫型，胃竇型與普通的胃竇炎有相同的病因，最主要的是幽門螺桿菌(Hp)感染，由于有共同的病因學基礎，故與消化性潰瘍、十二指腸球炎伴存的機會較多。而胃體/彌漫型則與免疫因素關系密切，與感染Hp關系不大。

　此外，疣狀胃炎有成熟型和未成熟型之分，如隆起性病變主要由于組織水腫所致，中央臍樣凹陷較大而淺，稱未成熟型；如隆起病變主要由于纖維化所致，其隆起持續存在不易消失，為成熟型。疣狀胃炎按其病理還可分為活動期和修復期，活動期可見上皮變性、壞死、脫落，中性粒細胞浸潤和纖維樣物質滲出；修復期常見糜爛灶周圍固有腺體、幽門腺或胃小凹上皮增生，有時可見纖維化，再生腺管可出現不同程度的不典型增生。不同類型疣狀胃炎的癥狀差異均可能造成中醫因機認識的不同。

　關于疣狀胃炎的治療應三管齊下：1、首先中醫辨證治療：應著重活血化淤治療，如丹參，紅花，莪術等，若伴有萎縮性胃炎伴腸上皮化生及不典型增生，可考慮適當加用抗腫瘤中藥如仙鶴草，白花蛇舌草等 ；2、其次，西醫治療：若伴有幽門螺旋桿菌感染者應清除幽門螺旋桿菌，并配合葉酸、維生素等預防其細胞轉化； 3、若伴有疣狀隆起或息肉，應考慮內鏡下微波或氬氣刀治療，若腺體有萎縮或者腸化，尤其是不典型增生，則應行內鏡下治療，使其細胞變性、壞死，重新生長正常細胞，以起到消除萎縮性胃炎的目的。