（一）大腸癌早期如何診斷？

　徐州中醫院普外科專家吳建華主任介紹，直接影響大腸癌治療結果的一個重要環節，是如何獲得大腸癌的早期診斷。早期大腸癌如能得到正確的診斷并及時治療，5年生存率甚至可達100％，而進展期腫瘤，無論用何種治療方法，5年生存率也只有50％左右，因此，如何提高大腸癌早期診斷率，是直接關系到大腸腫瘤診治水平的關鍵一步。尤其對于▲長期多量攝取高脂肪、高蛋白的40歲以上者 ▲家族中有人曾患大腸癌者▲患大腸腺瘤性息肉者? ，這些大腸癌高危人群，定期進行這些檢查尤為重要。診斷的方法有下列幾種：

　直腸指檢：是主要的檢查方法，因為大腸癌中60％發生在直腸。在直腸癌中75％可通過直腸指檢發現腫塊。40歲以上的人群，每年要檢查一次，尤其出現便血、便頻、大便中有黏液以及里急后重等排便習慣異常者，均應做直腸指檢。直腸指檢一般能了解距肛門8厘米范圍內的病變，如做屏氣等增加腹壓的動作則可能查到更高部位。

　內鏡檢查：包括直腸鏡、乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查。有條件者從50歲開始連續三年，每年檢查一次。如陰性，以后每四年檢查一次。凡有便血或大便習慣改變，經直腸指檢無異常發現者，應常規進行乙狀結腸鏡檢查。這種檢查操作簡單，能在直視下觀察病灶，同時能采集活組織標本，還可通過電灼摘除腺瘤等癌前期病變。是早期大腸癌診斷最有意義的檢查手段。纖維結腸鏡可以觀察其位置、大小、形態、侵犯腸管的范圍，癌腫以上腸管有無其他瘤變等。目前纖維結腸鏡檢已能發現1厘米以下甚至0.5厘米以下的早期癌，對比較小的早期癌及有蒂型早期癌，經纖維結腸鏡還能完成全瘤活檢，了解其病理分化程度。因此，凡有大便習慣改變，不明原因下消化道出血，尤其是40歲以上者應每年進行一次全結腸檢查，有利于發現大腸腺癌、家族性大腸腺瘤病、潰瘍性結腸炎等癌前期病變及早期癌。

　大便隱血試驗：簡便易行，費用低廉，50歲以上的人群每年檢查一次，可作為大腸癌大規模普查的初篩方法。因此，凡有下列情況之一者，應行大便隱血檢測：中老年人有腹部不適、消化不良等消化系癥狀或乏力者；大腸癌患者直系親屬；大腸癌高發區50歲以上人群。如陽性，則進一步做纖維結腸鏡檢查。大便隱血試驗還可提示胃潰瘍、胃癌、大腸息肉等消化道疾患，特別是大腸腺瘤的癌變率可達10％～20％。
　鋇灌腸檢查：灌腸與氣鋇雙重造影、高質量的氣鋇雙重對比造影檢查可檢查到大腸中直徑0.5厘米微小癌灶，它能提供大腸癌病變部位、大小、形態、類型。可以作為大腸腫瘤的重要檢查方法。
　另外，還有CT、B超、超聲結腸鏡檢查都對大腸癌的診斷、手術方法、發現轉移灶等等有一定幫助。

　　（二）大腸癌如何治療？

　吳建華主任說，對于同一種疾病的不同患者，我們都會根據病人各自不同的情況，采取相關治療。大腸癌的治療是綜合的，它包括手術、放療、化療以及中醫藥治療。目前，手術治療是大腸癌的最主要治療手段，是可根治性治療大腸癌的方法。一般分為根治性手術和姑息性手術。全國第1屆大腸癌會議提出，浸潤性大腸癌根治切除的定義是手術時將肉眼所見及捫及的腫瘤，包括原發灶及引流區淋巴結全部清除。手術時雖能切除病灶，但肉眼或捫及的腫瘤有殘留者屬于姑息性手術。因此，對病變局限于原發或區域淋巴結者應作根治性手術。對不能根治性切除的也應根據病人具體情況爭取做原發灶的姑息切除。如局部病變廣泛，估計不易徹底切除，但尚無遠處轉移者；局部病變較廣泛尚能切除，但已有遠處轉移，為解除梗阻、改善癥狀亦可作姑息性切除；局部病灶廣泛、粘連、固定，已無法切除，可以作捷徑手術或造瘺術以解除癥狀；已有遠處轉移如肝轉移或其他內臟轉移，而原發灶尚能切除者可根據病員具體情況考慮是否同時切除，當然此亦屬于姑息性手術。

　凡臨床檢查無明顯轉移征象，各重要臟器無嚴重器質性病變，估計全身營養狀態、免疫功能能耐受手術者都應給予剖腹探檢的機會。早期大腸癌應做根治性手術，大腸癌術后5年生存率高達90-98%，這是目前有可能治愈大腸癌的唯一方法。即使腫瘤到晚期有遠處轉移或腸梗阻、穿孔等并發癥而一般情況能耐受手術者，只要切除了主要癌腫，消除了腫瘤可能引起的出血、穿孔、梗阻等并發癥，減少了腫瘤所產生的毒素，常能減輕病人癥狀、提高生活質量、延長生存期，并為術后保守治療創造有利條件。

　大腸癌分為結腸癌和直腸癌。結腸因為距離肛門比較遠，在切除癌腫時，不牽扯到肛門的問題。但因直腸距離肛門很近，有時為了避免殘余腫瘤，手術的范圍比較大，就不能保留肛門。我們不能小看了直腸和肛門的作用，正常人在靜止狀態下，肛門直腸部是一個高壓區，可以阻止糞便泄漏，對排便具有一定的自制力。只有在較大量的內容物進入直腸時，才引起排便反射。如果進入直腸的內容物較少，則由于肛門直腸部自制力的作用，可對其進行調節，并不都引起排便動作。肛門自制就是可以隨意延緩排便、鑒別直腸內容物性質及保持夜間控制排便能力。而人造肛門一般是把結腸聯結在腹部，并開口與外界相通，這樣就無法控制排便，結腸內的稀便會隨時從腹部的造瘺口流出，給日常的生活和工作帶來諸多不便。值得一提的是，隨著社會的發展，病人對自身生存質量的要求也越來越高，保肛手術的呼聲也越來越大。相信隨著吻合技術和吻合設備的發展、分子生物學等相關學科的進步，