近年來,由于飲食習慣及生活水平的改善,尿路結石發病率呈現逐年上升的趨勢,由于平常癥狀不明顯,許多患者并未引起足夠的重視,錯過了治療的最佳時機,結果令人惋惜。尿路結石可分腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等幾種,但實際上它的發源地都在腎臟或膀胱。結石的原因至今還不清楚,一般和尿路的梗阻、感染、維生素A缺乏、甲狀旁腺機能亢進以及長期臥床等有關,這些因素使尿流不暢,尿液中的晶體、細胞碎屑、細菌和各種異物可以成為結石的核心,然后再有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等層層包圍上去,逐漸形成結石。本病屬中醫“砂淋、石淋、血淋”范疇,認為是因濕熱結聚而成砂石。
疼痛是尿路結石最突出的表現。疼痛多為腰腹鈍痛,有時出現絞痛,沿輸尿管下方放射至患側腹部、會陰、大腿內側等。常伴有惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗等。繼發尿路感染時可有畏寒、發熱、尿頻、尿急、尿痛。結石造成尿路梗阻時可引起輸尿管擴張、腎臟積水,損害腎功能。血尿也為尿路結石的常見癥狀,在運動后或腎絞痛發作后加劇。結石小而固定,無并發癥時,可無癥狀或僅有輕微腰部酸脹。
尿路結石的診斷主要依靠病史和X線檢查,凡有典型腎絞痛伴有血尿的癥狀,拍一張包括腎、輸尿管、膀胱的X線片,絕大多數結石都可在X線片上顯示出來,如果還不能肯定,則要用靜脈腎盂造影或膀胱鏡檢查來確定診斷。超聲波檢查對診斷尿路結石(特別是陰性結石),了解腎臟、腎盂有無積水及輸尿管有無擴張有一定意義。
目前治療尿路結石有多種方法,對結石直徑小于lcm,結石位置有向下移動傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者,可先采取非手術治療,包括大量飲水、口服中草藥、經常作跳躍活動等,均有利于結石的排出。對藥物排石無效,直徑<2cm的腎結石及大部分的輸尿管結石,可優先考慮體外震波碎石治療,該治療方法安全、高效、簡便、無痛苦、無損傷、費用低、并發癥少,碎石以后,尚需進行利尿排石治療,密切觀察,以免形成“石街”現象,導致阻塞。對體外震波碎石治療失敗或不能行體外震波碎石治療的結石病人,可根據患者年齡、結石大小、部位、腎功能等具體情況采用相應治療方案,如輸尿管鏡下氣壓彈道碎石,經皮腎鏡碎石及開放手術取石等。
總之,患尿路結石的病人一定要及時治療,還要注意預防,特別是生活方面,要多飲水,使尿液濃度降低;調整飲食結構,多吃蔬菜、水果;同時還需少食豆腐、牛奶,控制糖鹽的攝入;不憋尿,養成良好的排尿習慣;經常運動,從而降低尿路結石的形成。另外,定期做體格檢查和尿液等化驗,可做到早發現,早治療,避免結石的進一步變大以致造成嚴重后果。
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