一、耳鳴的概念

　　耳鳴，為患者自覺 耳內有聲音，但其周圍環境中并無相應聲源。在安靜的情況下，有時鳴聲反而增大。本癥為聽覺機能紊亂所致，易受疲勞、休息、睡眠、月經、變態反應以及頭部血循環改變等因素的影響而變化。臨床上，耳鳴應與幻聽相區別。耳鳴常為單純性的聲調感覺，幻聽為語言或聲音的復合感覺。

　　二、耳鳴按其性質分為兩類：

　　1.主覺性 耳鳴，又稱非振動性耳鳴，臨床上常見的梅尼埃病、各種耳 藥物中毒性聾、老年性聾、噪聲損傷、聽神經瘤、植物神經功能紊亂均屬此類；

　　2.他覺性 耳鳴，又稱振動性耳鳴，較少見，檢查者也能聽到響聲，多為“卡嗒聲”或搏動性雜音。常與腭帆張肌或鐙骨肌痙攣有關，或因頸靜脈體瘤引起。

　　三、耳鳴與哪些疾病有關

　　1.全身性疾病     當腎病、肝膽疾病、糖尿病、結核病、慢性支氣管炎等導致全身功能紊亂時，常會出現耳鳴的癥狀，此外，有資料表明，耳鳴可能是冠心病的先兆，因為耳蝸缺血缺氧的耐受性比心肌更為敏感，耳鳴可作為早期心臟病的重要標志，因此，一個原來沒有耳鳴癥狀的中老年人，在近期內突然出現耳鳴，應及時檢查血壓、血脂及心電圖，以明確是否患有隱性心臟病，有些人原有耳鳴癥狀，但近期突然耳鳴加重，也應該及時檢查心臟。

　　2.身體虛弱    常由于血管張力不足、局部供血差引起，中醫認為是腎虛或氣血虛弱等所致。如屬肝腎陰虛者，平時有頭暈目眩，失眠，腰酸舌質偏紅等，如屬腎陽不足者平時有腰冷肢軟，夜尿較多，舌質偏淡等。

　　3.神經衰弱    常伴有頭痛、頭昏、失眠、多夢等癥狀， 這種耳鳴還與憂郁有關，調節情緒可使之好轉。

　　4.耳部疾患    患者多有耳病史，耳鳴夜晚加重。根據病變部位不同，分為傳音性耳鳴和感音神經性耳鳴，當外耳有 耵聹、異物、炎癥腫脹發生阻塞，鼓膜充血、內陷、穿孔，中耳積液、鼓室硬化癥等均可發生傳音性耳鳴。耳的感音部位是內耳耳蝸，如發生內耳震蕩、水腫、聽神經瘤等，會刺激內耳耳蝸產生耳鳴。這種耳鳴多為感音神經性耳鳴。

　　5.頸部疾患   頸部腫瘤或其它頸部疾病壓迫頸動脈時，可引起受壓側耳鳴。耳鳴的特點為持續性、低音調，隨體位變化，耳鳴的程度可有變化。

　　6.藥物中毒損傷內耳神經   大劑量奎寧、氯奎等藥物，可引起劇烈耳鳴。慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等藥物，對聽神經及前庭神經均有損害，可出現耳鳴，若不及時停藥，可發展成耳聾，并難以恢復。

　　四、耳鳴的原因

　　引起耳鳴的原因有很多,大多是綜合性因素所致,一般來說與以下幾個方面有關:

　　1.外耳疾患：如 耵聹栓塞、外耳道異物；

　　2.中耳 疾患：急、慢性化膿性中耳炎、耳咽管功能障礙分泌性中耳炎等。

　　3.內耳疾患：迷路炎、梅尼埃病、各種耳 藥物中毒性聾、 內耳退行變性、老年性聾、噪聲損傷、爆震性聾等；

　　4.耳硬化癥；

　　5.迷路后 疾患：中樞性  障礙、聽神經瘤、腦膜炎等。

　　6.全身 疾患：心血管障礙（高血壓、動脈硬化等）、血液病、全身代謝性疾病，如糖尿病、血脂蛋白過高癥、甲狀腺功能減退或亢進、腎 功能衰竭等。另外植物神經功能紊亂、神經衰弱等都有可能導致耳鳴。

　　耳聾泛指各種致病因素造成單耳或雙耳不同程度的聽力損失，嚴重者可致全聾。臨床上將耳聾分為傳音性耳聾、感音神經性耳聾和混合性耳聾三類。

　　耳鳴與耳聾二者既可單獨存在,也可并存,一般說來,長期耳鳴會導致耳聾，即所謂“鳴者，聾之初，聾者，乃鳴之漸”。

　　五、中醫學對 耳鳴、耳聾的認識

　　一提起耳鳴、耳聾，許多人都認為是腎虛所致，其實并非完全如此。中醫學關于耳鳴、耳聾的認識與治療經驗十分豐富，其基本特點有三個：

　　1.生理、病理以及治療思想中的整體觀，在中醫看來，“耳者宗脈之所聚”，耳聾、耳鳴與全身臟腑、經絡的功能狀況十分密切，并不僅僅局限于腎，因此治療時也離不開對全身臟腑經絡的調節。

　　2.靈活的辨證論治原則，中醫認為耳聾耳鳴的病因有虛、風、 火、痰、瘀等不同，臨床上常分為外邪侵襲型、肝火上擾型、體虛腎虧型、痰濁阻耳型以及瘀阻宗脈型，辨證用藥十分靈活。

　　3.手段的多樣化，除了根據不同的證型內服中藥外，還常配合針刺、按摩等局部外治法。因為耳鳴、耳聾往往是多種因素造成的，所以治療也常采取綜合的方法。

　　六、耳鳴、耳聾的治療

　　1.消除病因，針對不同的病因予以治療。耳鳴患者應將注意力分散，盡可能減少對耳鳴的關注，或者通過聽音樂等方式將耳鳴的聲音掩蓋以減少耳鳴的干擾，注意消除心理壓力。

　　2.高壓氧治療，可改善耳蝸的微循環，改善供氧。

　　3.西藥治療多采用擴張血管藥物、激素類藥物、營養神經藥物、維生素類藥物等綜合治療。如因耳鳴導致精神過于煩躁、焦慮影響睡眠者，可配合使用抗抑郁藥、抗驚厥藥。對于藥物性聾的治療，還要盡早進行解毒治療（靜注葡萄糖酸鈣）、脫敏治療。

　　4.中醫是在辨證的基礎上結合現代醫學檢查手段予以治療。

　　5.聲頻共振治療

　　七、耳聾、耳鳴患者的預防保健

　　1.積極防治化膿性中耳炎和分泌性中耳炎，妥善處理鼻腔、鼻竇疾病、腺樣體肥大、扁桃體炎。要注意鍛煉身體，增強體質，預防感冒；戒除挖耳的壞習慣；保持充足的睡眠，避免過度勞累、情緒波動；注意防止水進入耳中。

　　2.嚴格控制諸如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、尼泰欣、悉能、氯霉素等耳毒藥物的使用，盡可能減少用量和用藥時間，對有家族史、腎功能不全、孕婦、嬰幼兒和已有聽力損失者更應特別慎重。

　　3.盡量避免噪聲刺激，減少接觸噪聲時間。平時盡量少用耳機聽MP3等,減少手機接聽的時間和頻率。

　　4.對于有高血壓、高脂血癥、動脈硬化的患者，應控制血壓，使用降低血液粘稠度及擴張血管的藥物。

　　5.老年人如有肝腎陰虛者，可堅持服用六味地黃丸或耳聾左磁丸等；如有腎陽不足者可堅持服用金匱腎氣丸。有家族早聾病史者，40歲以后，宜每晚服六味地黃丸等，以防聽力早衰。

　　6.平時可經常吃核桃、黑芝麻、黑木耳、黑豆等食物，多食含鋅豐富的食物，如魚、牛肉、豬肝、雞、雞蛋、各種海產品；蘋果、核桃、西紅柿等。

　　7.導引按摩法: 耳屏聽宮穴按壓—兩手中指分別按壓兩耳耳屏，順時針和逆時針方向各按摩100下，一按一松100下，一天3次；點揉翳風穴—雙手置于頭部，拇指按在耳垂后方的凹陷處翳風穴, 順時針和逆時針方向各點揉100下，一天3次；“鳴天鼓”— 兩手掌摩擦有熱感后緊貼外耳道口，兩手對稱性橫放在兩側枕部，使食指從中指上滑下，重重叩擊枕骨部，左右各24次，兩手再同時24次。

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