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構(gòu)建整體康復(fù)診療體系讓患者受益——徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展紀(jì)實(shí)

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:“盡最大的努力,用最短的時(shí)間,使患者因病、傷、殘而喪失的機(jī)體功能最大可能地得到恢復(fù)和重建,幫助他們重新走向生活”——這是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心宗旨,也是徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的從醫(yī)理念。

  自2006年成立以來(lái),徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科將現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念與中醫(yī)針灸、推拿、理療等特色技術(shù)相結(jié)合,充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療優(yōu)勢(shì),按照以人為本的原則進(jìn)行專業(yè)的診斷、評(píng)定及治療,幫助患者戰(zhàn)勝病魔、回歸生活。

  幫助頸肩腰腿痛患者擺脫疼痛,幫助截癱患者重新站立,幫助發(fā)育遲滯患兒突破技能障礙……為了實(shí)現(xiàn)患者的身心同治、全面康復(fù),徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)一直在努力。尤其是作為江蘇省肢體、智力康復(fù)機(jī)構(gòu),科室在康復(fù)治療上取得豐碩成果:從建科到現(xiàn)在,幫助35名患兒重新融入正常學(xué)校,幫助3979名成年患者順利回歸社會(huì)。

  康復(fù)治療主張身心兼治,幫助患者重新走向工作生活

  健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。那么何為“健康”呢?世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,健康不僅是沒有軀體疾病,還要有完整的生理心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力。從這個(gè)層面講,康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用舉足輕重。在徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,一個(gè)個(gè)深陷疾病泥沼又重新回歸社會(huì)的病例讓我們見識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)的力量。

  小譚(化名)是我市某職業(yè)學(xué)校的老師,休完產(chǎn)假后,本想重返崗位好好拼一拼事業(yè),卻意外查出頸胸段髓內(nèi)長(zhǎng)有腫瘤。因?yàn)槟[瘤位置特殊,盡管通過手術(shù)取出了腫瘤,小譚還是因脊髓嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致四肢截癱。

  得知自己余生可能都要與輪椅為伴,小譚悲痛欲絕,不愿相信。當(dāng)她了解到,自己還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)源性疼痛、大小便障礙等一系列并發(fā)癥后,更是如墜冰窟、心如死灰。

  美好的人生還沒完全展開,就要這樣一路枯萎衰敗下去嗎?堅(jiān)強(qiáng)的小譚可不同意。當(dāng)病情趨于穩(wěn)定,她找到徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

  在市中醫(yī)院,康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)小譚進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估,從肌力、轉(zhuǎn)移能力、平衡能力、步行能力、感覺障礙、生活自理障礙等方面入手,為其制訂了詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃。需要強(qiáng)調(diào)的是,在注重運(yùn)動(dòng)康復(fù)的同時(shí),他們還不忘對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

  經(jīng)過日復(fù)一日地訓(xùn)練,小譚從四肢輕微的自主活動(dòng),到床上翻身坐起,穿衣洗漱,再到能熟練操控輪椅,甚至平地的短暫站立,一點(diǎn)一滴的進(jìn)步為小譚注入了越來(lái)越多的生活信心。

  康復(fù)團(tuán)隊(duì)驚奇于小譚的進(jìn)步,通過中期評(píng)估對(duì)其康復(fù)治療計(jì)劃進(jìn)行了調(diào)整,給她配置了適合的踝足矯形器,并配合助行架及雙腋拐,進(jìn)行步行訓(xùn)練。在小譚的不懈努力下,她終于可以獨(dú)自拄雙腋拐在平地上步行了。至此,距離她腫瘤術(shù)后截癱,整整過去了半年時(shí)間。

  市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師張冰認(rèn)為,小譚的成功康復(fù),患者的堅(jiān)強(qiáng)意志是強(qiáng)大的主觀動(dòng)能,而系統(tǒng)科學(xué)的脊髓損傷康復(fù)治療則是不可或缺的康復(fù)助推器。

  據(jù)介紹,脊髓損傷康復(fù)治療的主要康復(fù)措施包括高壓氧療法、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、作業(yè)療法、心理療法、中醫(yī)傳統(tǒng)療法、職業(yè)康復(fù)療法、社會(huì)康復(fù)療法、康復(fù)輔具等等。其中,職業(yè)康復(fù)療法及社會(huì)康復(fù)療法在針對(duì)小譚的治療中也發(fā)揮了重要作用。

  “我們的目的不僅是恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能,還要關(guān)注到人的社會(huì)功能。”張冰說,小譚不足30歲,正當(dāng)青春大好年華,于是,職業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行了職業(yè)能力評(píng)估和工作需求分析。經(jīng)過分析,專家建議小譚改變崗位,以實(shí)現(xiàn)重返工作的目的。社會(huì)康復(fù)團(tuán)隊(duì)對(duì)小譚進(jìn)行了社會(huì)援助,為其尋求最適合的工作崗位。最終,小譚成功成為一名社工,圓了自己的就業(yè)夢(mèng),同時(shí)為更多的殘疾者樹立了榜樣。

  “醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展逐漸社會(huì)化,生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出告訴我們,要從生物和社會(huì)結(jié)合層面去理解人的生命、健康和疾病,即只有具有社會(huì)價(jià)值的生命才是真正的人的生命。”張冰強(qiáng)調(diào)說,全面系統(tǒng)的康復(fù)不僅僅是疾病的康復(fù),功能的康復(fù),更是社會(huì)價(jià)值的康復(fù)。這種康復(fù)治療是綜合性的,是身心兼治的,既要讓傷殘者的身體功能盡可能恢復(fù),還幫助他們擺脫心理困境,重新走向生活和工作。

  打造精準(zhǔn)康復(fù)體系,助力患者生命質(zhì)量再提升

  回歸家庭與社會(huì)是每個(gè)患者內(nèi)心深處最殷切的期盼,但疾病所留下的“痕跡”卻成為了實(shí)現(xiàn)這一希望的攔路虎。近年來(lái),為幫助患者改善病態(tài)、提高生命質(zhì)量,徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科不斷深耕神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、兒童康復(fù)等專業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,反復(fù)實(shí)踐,通過打造科學(xué)化、系統(tǒng)化的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)診治體系,為患者提供精準(zhǔn)評(píng)估、個(gè)性化診治,極大地恢復(fù)了患者各方面的功能障礙,讓患者“重歸家庭”不再是夢(mèng)。

  腦卒中是臨床常見的急性腦血管疾病,具有高發(fā)病率、高致殘率和高病死率的危害。而卒中康復(fù)是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的有效降低致殘率的方法之一。50歲的劉先生(化名)在市中醫(yī)院接受卒中康復(fù)后,生活質(zhì)量得以改善。

  卒中急性發(fā)作后,劉先生出現(xiàn)了明顯的后遺癥:右側(cè)肢體功能障礙、感覺障礙、平衡障礙、日常生活活動(dòng)能力受限。針對(duì)這一情況,市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)劉先生的核心問題,制定出適宜的短期和長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo)。首先,通過各種手段去誘發(fā)其上肢部分主動(dòng)運(yùn)動(dòng),提升其上肢肌力,幫助患者逐步達(dá)到康復(fù)目標(biāo);康復(fù)后期又對(duì)患者進(jìn)行模擬進(jìn)食、穿衣等一系列訓(xùn)練,為其回歸家庭做好準(zhǔn)備。

  吞咽障礙是腦卒中患者常見的臨床表現(xiàn)之一。一般來(lái)說,基于ICF模式下的吞咽障礙治療,鼻飼患者無(wú)法享受食物的滋味,也無(wú)法與親友一起吃飯。為幫助鼻飼患者提高生活質(zhì)量,減少因吞咽障礙而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn),市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)會(huì)針對(duì)患者開展及時(shí)有效的吞咽訓(xùn)練。比如通過感覺刺激,來(lái)提高患者口腔及口周的各種感覺功能;開展吞咽器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,來(lái)提高患者吞咽肌肉力量及協(xié)調(diào)能力等;通過射頻電療來(lái)強(qiáng)化吞咽相關(guān)肌肉力量,從而幫助患者提高吞咽能力,為經(jīng)口攝食做必要的準(zhǔn)備。

  孩子猶如初升的朝陽(yáng),承載著諸多期望,而市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科兒童康復(fù)部的孩子卻因發(fā)育遲緩、智力障礙、語(yǔ)言障礙等因素成為“折翼天使”,需要得到更多關(guān)愛。為每一個(gè)孩子制訂專屬的訓(xùn)練方案,促進(jìn)其身心健康得到全面發(fā)展——這是康復(fù)醫(yī)師們共同致力的事。

  一名3歲的男孩語(yǔ)言發(fā)育遲緩,只能發(fā)出無(wú)意義的音節(jié),急得家長(zhǎng)到處求醫(yī)。市中醫(yī)院專業(yè)康復(fù)師評(píng)估后發(fā)現(xiàn),孩子依從性較差,言語(yǔ)、智力落后較多,想在短時(shí)間內(nèi)提高難度比較大,為此,兒童言語(yǔ)小組對(duì)患兒進(jìn)行全面分析后,制訂了具有針對(duì)性的治療方案。中醫(yī)針灸、推拿、耳穴壓豆、腦超聲治療、感覺統(tǒng)合、一對(duì)一言語(yǔ)訓(xùn)練……一個(gè)療程下來(lái),患兒不僅可以發(fā)出疊音詞,其詞匯量也明顯提高。看到孩子與治療師互動(dòng)良好,孩子?jì)寢尲?dòng)得流下了眼淚。

  融合中西醫(yī)康復(fù)診療技術(shù),助力快速康復(fù)實(shí)現(xiàn)新突破

  中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)一直是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容,自上世紀(jì)80年代西方康復(fù)醫(yī)學(xué)引入中國(guó)以來(lái),兩類康復(fù)醫(yī)學(xué)一直在互相借鑒、互相交融、互相推動(dòng)。市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、主任中醫(yī)師史江峰介紹,該院康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持以人為本的原則,加快創(chuàng)新步伐,不斷推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)深入發(fā)展,以求更好地為人民群眾提供整合的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

  比如為患者建立個(gè)人檔案。首先,借助中醫(yī)學(xué)整體性、天人合一及辨證施治的特點(diǎn),從更宏觀的角度綜合考慮患者情況,給予更具有針對(duì)性的康復(fù)建議。其次,充分運(yùn)用現(xiàn)代技能技術(shù),從患者的既往病史、現(xiàn)有病史、家族病史等角度展開綜合記錄與分析。這樣的中西醫(yī)結(jié)合診斷,使得康復(fù)科醫(yī)生在與患者接觸的初始階段就能夠獲得相對(duì)準(zhǔn)確的信息,從而提高了下一階段的辨證治療效率,讓患者能夠更快適應(yīng)治療節(jié)奏。

  針對(duì)患有某些疾病或處于疾病康復(fù)期,想運(yùn)動(dòng)又不知該如何運(yùn)動(dòng)的人,市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開設(shè)了運(yùn)動(dòng)康復(fù)專病門診,為特定人群開展運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并開出運(yùn)動(dòng)處方。

  所謂運(yùn)動(dòng)處方,是結(jié)合病人的病情、年齡、有無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及個(gè)人愛好等,以心肺功能評(píng)估及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估等評(píng)估結(jié)果為依據(jù),制訂科學(xué)的、量化的、個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案。其中包括運(yùn)動(dòng)方式,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)時(shí)間,運(yùn)動(dòng)事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)頻度等。

  “對(duì)于心臟病患者來(lái)說,若能按照運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉,能夠提高心肺和肌肉功能、增加體力、減少心臟病引起的住院次數(shù);同時(shí),通過特殊的心臟康復(fù)訓(xùn)練器,患者可進(jìn)行上下肢鍛煉,有助于其建立心臟的側(cè)支血管循環(huán),降低或減少心源性死亡的發(fā)生。”史江峰如是說。

  據(jù)了解,市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展的中西醫(yī)康復(fù)治療項(xiàng)目還有很多,比如中藥熏藥治療、中藥塌漬治療、藥浴、中藥水療等中醫(yī)傳統(tǒng)療法,物理因子療法、蠟療、CPM、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)等現(xiàn)代康復(fù)療法。此外,他們還創(chuàng)造性地將八段錦、五禽戲、太極拳等傳統(tǒng)健身術(shù)融入到了現(xiàn)代康復(fù)治療過程中。

  長(zhǎng)久以來(lái),康復(fù)醫(yī)學(xué)經(jīng)常被認(rèn)為是一個(gè)“輔助科室”,是在其他科室解決了“事關(guān)生死”的疾病后一個(gè)改善生活質(zhì)量的“選擇項(xiàng)”。但隨著人們對(duì)美好生活的需求不斷提升,對(duì)優(yōu)質(zhì)康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的需求也越來(lái)越迫切。張冰表示,他們將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,與臨床各科室密切聯(lián)系,通過早期康復(fù)介入,實(shí)現(xiàn)臨床治療與康復(fù)治療并行,幫助患者提高療效、縮短住院日。同時(shí),他們將加強(qiáng)科室內(nèi)亞專業(yè)的分工與細(xì)化,第一時(shí)間解決患者康復(fù)過程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題,持續(xù)發(fā)揮中西醫(yī)康復(fù)診療技術(shù)優(yōu)勢(shì),幫助患者實(shí)現(xiàn)個(gè)體化、精準(zhǔn)化康復(fù),以更好的狀態(tài)回歸社會(huì)。
  徐州健康熱線:0516-85707122

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