全程導醫網 徐州中醫頻道：先天性馬蹄內翻足是一種常見的先天性足畸形。新生兒男嬰發病較多，可為單側發病，也可雙側。畸形明顯，一出生就能發現，因此疏忽的病例較少見，多能及早治療，效果也較好，但畸形也易復發，目前先天性馬蹄內翻足無特殊藥物治療。引起該病的原因，徐州中醫院骨科專家楊六中說，多數認為該畸形為胚胎早期受內、外因素的影響引起發育異常所致，也普遍與胎兒足在子宮內位置不正有關。

　　及早治療

　　先天性馬蹄內翻足是一種常見的兒童骨科先天畸形，其發病率為1/1000，男孩為女孩的2倍，單側稍多于雙側。其發病與骨骼、肌肉、神經及遺傳等因素有關。出生后即出現單足或雙足馬蹄內翻畸形，即足跟小、足跟內翻、前足內收內翻，各足趾向內側偏斜，此外常合并小腿內旋畸形。隨著年齡的增大，畸形逐漸加重。尤其在負重行走后，由于足背外側緣著地，常出現局部胼胝。

　　先天性馬蹄內翻足應早期治療，原則上松軟型以保守治療為主，一般生后1個月開始治療。雖然保守治療的畸形復發率較高，但它卻是手術前的重要準備過程。徐州中醫院骨科專家楊六中認為手術前的手法按摩或階段性矯形石膏固定至關重要。保守治療常采用輕柔的手法，使膝關節屈曲，一手握住足跟，另一手前推向外，矯正前足內收，然后握住足跟使之外翻，最后以手掌托住足底背伸，矯正馬蹄，每天要堅持多次手法。

　　生后一個月進行石膏療法，每1～2周換一次石膏，一般需半年至1年之久，要注意石膏護理。如畸形仍無好轉，則手術治療。僵硬型以手術治療為主，通常于生后6個月開始治療，術后石膏固定3個月，去掉石膏后，白天穿矯形鞋，夜間用支架保護1～2年，堅持定期檢查直至術后約2年，這是防止畸形復發的重要保證。

　　并發疾病

　　(1)術后疼痛：對于術后完全清醒的患兒由于大腦皮層對疼痛的反應受心理狀態影響，故緊張、焦慮、恐懼均使疼痛閾值降低。

　　(2)壓瘡：先天性馬蹄內翻足患兒由于長期臥床缺少運動，導致肢體各部分血液循環差,受壓部分極易引起壓瘡。

　　(3)肢體缺血性壞死或肌攣縮：其初期的表現主要為患肢顏色蒼白、溫度降低、皮膚感覺遲鈍、不能自己活動或者局部持續性疼痛。此時應將石膏繃帶剖開避免肢體缺血性壞死或肌攣縮發生。

　　如何預防

　　生后一個月進行石膏療法，每1～2周換一次石膏，一般需半年至1年之久，要注意石膏護理。如畸形仍無好轉，則手術治療。僵硬型以手術治療為主，通常于生后6個月開始治療，術后石膏固定3個月，去掉石膏后，白天穿矯形鞋，夜間用支架保護1～2年，堅持隨訪看兒童骨科醫生直至術后約2年，這是防止畸形復發的重要保證。若能堅持治療，均能夠得到滿意療效。

　　先天性馬蹄內翻足為先天性疾病，無有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關鍵。

　　同時，對本病的患兒要注意功能鍛煉。功能鍛煉是先天性馬蹄內翻足患兒出院后一項非常重要的環節，合理而積極的功能鍛煉能夠使患兒患肢迅速恢復到正常水平，但早期患兒不愿或不敢活動，所以一定要向患兒家長講解功能鍛煉的重要性，充分調動患兒家長或陪住家屬的積極性,配合必要的被動練習，可以有效地減少術后并發癥，并應采取循序漸進的方式。