全程導醫網 徐州中醫頻道：職場白領小林(化名)被反復咳嗽折磨了兩年多，成了單位里有名的“林妹妹”。她跑了多家醫院，各種止咳藥、抗生素用了不少，見效甚微。徐州市中醫院呼吸科專家通過肺功能檢測和支氣管舒張實驗，確診她患上了一種叫咳嗽變異性哮喘的疾病。通過一段時間中西醫結合的綜合治療，小林的癥狀有了顯著改善，這讓“林妹妹”驚喜不已。

　　久咳不愈，同事送她外號“林妹妹”

　　小林今年25歲，是我市一家大型企業的文職人員。兩年多前，一次重感冒伴著咳嗽侵襲了她。讓她沒想到的是，一周后感冒治好了，慢性咳嗽卻成了伴她多年的“魔咒”。

　　“本來咳嗽不是啥大不了的問題，可斷斷續續咳了兩年多就讓人受不了了。”小林告訴記者，每年換季時，尤其在春天花粉、楊絮紛飛的季節，她就會咳個不停。“我的正常生活和工作都被影響了，上班時一咳起來我都不好意思在辦公室里待，手頭的工作也沒法繼續。同事們還送我一個外號，說我是弱柳扶風的‘林妹妹’。”

　　為此，小林沒少跑醫院，一直被告知是支氣管炎，采用抗生素加止咳藥治療，效果也并不盡如人意。上個月，她抱著試試看的心理走進了徐州市中醫院，“我實在是沒有辦法了，想著來中醫院看看有沒有什么好的治療方法。”

　　該院呼吸二科副主任中醫師趙瑩詳細而嚴謹地詢問小林的病史，并完善了肺功能檢測和支氣管舒張實驗等相關輔助檢查。

　　“你這個毛病可能不是氣管炎那么簡單。”了解病情后，趙瑩告訴小林，“應該是一種叫咳嗽變異性哮喘的疾病。”確診后，趙瑩為她制訂了吸入劑和口服中藥的綜合治療方法。經過一個療程的治療，小林的咳嗽癥狀完全緩解了，吸入劑劑量逐漸減少。“根據病人實際情況，以后換季時可以及時來院調整吸入劑劑量和中藥劑量，可以很好地控制病情發展。”趙瑩如是說。

　　咳嗽為主要癥狀，常被漏診誤診

　　什么是咳嗽變異性哮喘?它是什么原因導致的?相信很多人和小林有著同樣的疑問。趙瑩解釋，咳嗽變異性哮喘與典型哮喘的根源相似，都是以氣道慢性炎癥為病理基礎的，可以理解為同一種疾病的不同表現，患者以咳嗽為主要表現。“在呼吸科門診中，咳嗽是患者最常見的癥狀，其中約1/3以上為慢性咳嗽患者，咳嗽變異性哮喘主要臨床表現即為慢性咳嗽，患者往往無明顯喘息、氣促等癥狀，其診斷不易明確，常被漏診或誤診為支氣管炎。很多患者反復進行各種檢查或長期使用抗生素和鎮咳藥物治療，收效甚微并產生諸多不良反應，對工作、學習和生活質量造成嚴重影響。”據介紹，咳嗽變異型哮喘的病因是多方面的，有過敏性和非過敏性等因素。過敏性因素一般包括花粉、灰塵、螨蟲、動物毛發、食物(尤其是魚蝦類)、油漆、煙霧等;非過敏性因素則包括遺傳、藥物、呼吸道感染等。

　　辨證使用中醫治療方法效果更好

　　據統計，約半數的咳嗽變異性哮喘可發展成為典型哮喘，“所以一定要重視咳嗽，特別是反復發作、久治不愈的慢性咳嗽，需及時到專業科室進行相關檢查，明確病因后采取相應的規范治療。”趙瑩提醒，“當然，被確診為咳嗽變異性哮喘的患者也不用過分擔心，只要在醫生的指導下進行適當的抗炎解痙治療，一般都能有效地緩解咳嗽癥狀，避免發展為典型哮喘。”

　　哮喘的基礎治療方案就是吸入長效的支氣管擴張劑加上吸入糖皮質激素。此外對哮喘急性發作的治療還包括去除誘因，口服抗過敏抗炎藥物，全身糖皮質激素治療等。

　　趙瑩表示，市中醫院呼吸科經過多年臨床實踐，發現中西醫結合治療能使哮喘的癥狀明顯緩解。“哮喘的中醫分類包括風哮、寒哮、熱哮、虛哮等，我們通過中醫四診合參，辨證使用中藥湯劑、穴位貼敷、中醫膏方、針灸等輔助治療辦法，可以減少急性發作的次數和頻率，還可極大降低急性發作的嚴重程度。”趙瑩特別介紹，穴位貼敷治療是呼吸科一個比較有特色的治療方法，“穴位貼敷就是大家比較熟悉的夏三伏、冬三九的穴貼治療，它除了對支氣管哮喘患者有止咳平喘的效果之外，對慢阻肺患者以及一些體弱的老年病人也可以達到較好的平喘效果，并可起到調節自身機體免疫力的作用。”

　　趙瑩最后提醒，確診哮喘之后，患者應該明白這是一種慢性氣道疾病，容易復發，不是幾天或十幾天就能夠徹底治愈的疾病，“通過醫患的長期配合，堅持用藥，合理治療，一定可以戰勝疾病。”

　　專家簡介

　　趙瑩 徐州市中醫院呼吸內科副主任醫師、中西醫結合博士;

　　從事呼吸內科臨床及教學工作13年，擅長間質肺病(肺纖維化、彌漫性肺間質病等)、肺部腫瘤、慢性咳嗽、哮喘及慢阻肺等慢性氣道疾病的診斷及中西醫結合治療。徐州市結核病委員會委員。主持市級課題一項，發表核心期刊及SCI論文數篇。

　　門診時間：周二上午門診。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122