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如何理解說(shuō)明書(shū)上“肝腎功能不全者慎用”

  藥品說(shuō)明書(shū)上常寫(xiě)著這么一句話:“肝腎功能不全者慎用”。尤其是有些慢性疾病患者,對(duì)用藥期間醫(yī)生開(kāi)出的肝、腎功能化驗(yàn)單頗不以為然,認(rèn)為多此一舉。殊不知,肝、腎等器官在藥物代謝過(guò)程中擔(dān)當(dāng)著“重任”,極易受到藥物的損害,如果不當(dāng)用藥,甚至可能會(huì)產(chǎn)生比不用藥還嚴(yán)重的后果。

  藥品說(shuō)明為何要注明“肝腎功能不全者慎用”  肝臟、腎臟是人體分解、代謝和排泄藥物的主要器官,號(hào)稱“人體化工廠”、“人體清潔站”。水溶性、相對(duì)分子質(zhì)量小的藥物,可直接經(jīng)腎臟由尿液排出體外。而那些脂溶性、相對(duì)分子質(zhì)量大的,則必須在肝臟分解、轉(zhuǎn)化為水溶性代謝物,使相對(duì)分子質(zhì)量大的變?yōu)橄鄬?duì)分子質(zhì)量小的物質(zhì),再經(jīng)腎臟由尿液或隨膽汁經(jīng)腸道排出體外。腎臟在對(duì)藥物的攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)、蓄積和排出過(guò)程中,也密切接觸藥物分子,正因?yàn)楦巍⒛I承擔(dān)著如此重任,才極易受到藥物的損害。這就是許多藥品說(shuō)明書(shū)都注明“肝腎功能不全者慎用”的原因,一些藥物在用藥過(guò)程中,對(duì)患者進(jìn)行肝、腎功能檢查也是十分必要的。

  濫用藥物是導(dǎo)致藥物性肝損害的罪魁  研究發(fā)現(xiàn),許多藥物導(dǎo)致的肝腎損害都是由于不良的用藥習(xí)慣所致。

  過(guò)量、過(guò)頻等濫用藥物的行為,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度過(guò)高,甚至在腎臟內(nèi)發(fā)生結(jié)晶、免疫復(fù)合物沉積等,從而影響腎功能。如易引起腎毒性的藥物鏈霉素、灰黃霉素等,如過(guò)量使用容易出現(xiàn)尿量變化較大,如少尿、無(wú)尿或尿量增加,患者出現(xiàn)水腫、高血壓、高血鉀,化驗(yàn)可有血清尿素氮、肌酐異常升高等藥物性腎損害癥狀。由此可見(jiàn),濫用藥物是導(dǎo)致藥物性肝腎損害的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

  特殊人群更易發(fā)生藥物導(dǎo)致的肝腎損害  妊娠、有肝病史、長(zhǎng)期酗酒者、老人、兒童或極少數(shù)特殊體質(zhì)人群是藥物性肝損害的易發(fā)人群,該人群在用藥期間容易誘發(fā)較為嚴(yán)重的肝損害,且絕大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,僅發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等部分指標(biāo)異常。所以該人群在用藥時(shí),最好每?jī)尚瞧谥烈粋€(gè)月查一次肝功能、尿常規(guī),防患于未然。

  怎樣避免發(fā)生藥物性肝腎功能損害  避免過(guò)量、過(guò)頻等濫用藥物的行為,不隨意增加劑量、延長(zhǎng)療程或不規(guī)則用藥是避免發(fā)生藥物性肝腎損害的最好防范。此外,還有極其重要的一條便是“謹(jǐn)遵醫(yī)囑”。

  為了避免或減少發(fā)生藥物性肝、腎損害,首先應(yīng)做到醫(yī)患之間的密切配合,患者應(yīng)將自己的有關(guān)病史、藥物過(guò)敏史告訴醫(yī)生。在用藥過(guò)程中應(yīng)定期檢查肝、腎功能,同時(shí)細(xì)致觀察自己原有疾病的癥狀有無(wú)變化。患有慢性疾病需長(zhǎng)期使用經(jīng)肝臟代謝的藥物者,應(yīng)注意適時(shí)更換品種,因?yàn)轶w內(nèi)藥物代謝酶的耗竭可使藥物大量蓄積而產(chǎn)生毒性。

  值得一提的是,一些所謂的“保肝藥物”名不符實(shí),切莫盲目使用。
 

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