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常見的可誘發痛風的藥物有哪些?

  隨著生活方式的改變,飲食結構的變化,痛風患者越來越多。但也有不少痛風的發生與某些藥物的使用密切相關,久用這些藥物需定期化驗血尿酸的濃度,及時調整藥物的使用,預防痛風的發生。常見的可誘發痛風的藥物包括:

  利尿劑  呋塞米和氫氯噻嗪等利尿劑,以及含有利尿劑的降壓藥,這類藥物會降低腎臟排尿酸的能力,引起尿酸的升高,從而引起或誘發痛風。

  部分血管擴張劑  β受體阻滯劑如美托洛爾,鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等,都可使腎血流減少,尿酸排泄減少。

  阿司匹林  阿司匹林對尿酸代謝具有雙重作用。大劑量阿司匹林(>3克/天)可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收,使尿酸排泄增多;中等劑量阿司匹林(1~2克/天)則以抑制腎小管排泄尿酸為主;雖然小劑量阿司匹林(<0.5克/天)對尿酸作用的研究不多,但臨床已經發現75~325毫克/天用量的阿司匹林能損害老年人腎功能和尿酸清除能力,而小劑量阿司匹林已被心腦血管患者廣泛應用,特別是老年人。因此,應該警惕劑量改變對老年人所造成的損害。痛風急性發作時,應避免應用阿司匹林。

  抗結核藥  結核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平時,多數患者血尿酸升高,也常常誘發痛風。吡嗪酰胺和乙胺丁醇都會抑制尿酸的排出而升高血尿酸,但利福平對吡嗪酰胺引起的關節痛有較好的療效,可能與利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有關。

  免疫抑制劑  典型的藥物是環孢素。一些風濕免疫科的患者,以及接受器官移植且服用環孢素的患者也是痛風的高危人群,尤其腎功能不全的換心或換腎的患者更不容易控制尿酸。這是因為環孢素會減少尿酸的排出。

  部分抗生素  喹諾酮類(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉素等抗生素大多由腎臟排泄,但喹諾酮類、青霉素等抗生素的排出多就會影響尿酸的排出,使體內尿酸水平升高。

  降脂藥  煙酸是降脂藥中常用的藥物,它雖然具有良好的降脂作用,但它兼有明顯的升高血尿酸的副作用。

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