全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州結(jié)核頻道：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨結(jié)核是由于正氣虛虧，筋骨傷損，氣血失和，蓄結(jié)瘀聚化為痰濁，流注骨骼關(guān)節(jié)而發(fā)。徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核病專家張海晴為大家介紹骨結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)表現(xiàn)。

　　(一)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　病人可能有色素正常性或細(xì)胞正常性貧血、全血細(xì)胞減少癥或血小板減少癥。白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，血沉可升高或正常。病人可能有抗利尿激素(ADH)異常綜合征。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)一般有診斷作用;但是假陰性率可高達(dá)20%~30%。免疫功能低下病人的皮試結(jié)果一般都不可信。從組織或膿液中查到結(jié)核抗酸桿菌是確診的標(biāo)志。從受累間盤取骨組織作培養(yǎng)，陽(yáng)性率可達(dá)60%~80%。肺部有病變病人的痰和胃內(nèi)容物培養(yǎng)陽(yáng)性率超過(guò)50%。

　　徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核病專家張海晴指出，對(duì)于肺部有病變的病人，經(jīng)支氣管活檢的陽(yáng)性率可達(dá)70%~80%。呼吸道分泌物的主要成分會(huì)是白細(xì)胞或多形核白細(xì)胞，而且pH值稍偏酸。分子譜圖可用來(lái)判斷感染形式和對(duì)藥物的敏感性。

　　(二)影像學(xué)表現(xiàn)

　　患病關(guān)節(jié)的X線平片能指導(dǎo)治療。當(dāng)一個(gè)關(guān)節(jié)受累時(shí)，滑膜常常侵犯關(guān)節(jié)下骨。關(guān)節(jié)邊緣的侵蝕性病變?cè)赬線片上一般總是表現(xiàn)為溶骨性病變，可類似于感染、非感染性關(guān)節(jié)病或者惡性腫瘤。關(guān)節(jié)周圍骨量減少時(shí)可類似于少年型關(guān)節(jié)炎。發(fā)展到關(guān)節(jié)融合雖很少見，但會(huì)出現(xiàn)。脊柱病變的典型表現(xiàn)前面已經(jīng)介紹。椎體前緣病變比椎體中心病變常見得多。晚期會(huì)導(dǎo)致受累節(jié)段塌陷，出現(xiàn)椎體前部楔形變和駝背，這是Pott病的典型表現(xiàn)。

　　其他影像檢查包括：骨掃描或鎵掃描，可檢查出88%~96%的骨結(jié)核病變。這種掃描敏感性很高，但對(duì)結(jié)核不特異。MRI和CT掃描也可提供病變的具體情況，還能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。CT或超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可獲得適合的組織或液體進(jìn)行其他分析。也有人用關(guān)節(jié)造影檢查肌腱腱鞘，但用的很少。