全程導醫網 導醫紀實：祁女士咨詢：我今年46歲，從去年起就被失眠困擾，晚上徹夜難眠，白天精神崩潰。只能靠吃安眠藥入睡。請問：徐州哪家醫院有不吃藥治失眠的方法?

　　徐州市中醫院針灸腦病科副主任醫師、心理治療師謝玉艷介紹，徐州市中醫院針灸腦病科失眠認知行為療法，就是一種不吃藥的治療好方法!

　　謝玉艷解釋，失眠的認知行為治療(Cognitive Behavioral Therapy for insomnia, CBT-I)是治療失眠障礙的一線治療方法。它是一種通過改變患者對睡眠不恰當的行為、觀念和態度，來改善其睡眠狀況的心理治療。它由刺激控制、睡眠限制、認知重塑、放松訓練和睡眠衛生五大技術組成。CBT-I自誕生以來，還衍生出了許多不同的形式，除了常規的個體CBT-I以外，還有團體CBT-I、網絡CBT-I等，各種形式的CBT-I對失眠均有顯著的療效。CBT-I能夠改善患者的失眠嚴重程度指數、睡眠效率和總睡眠時間等，其中對睡眠連續性最為有效，對原發性失眠和共病性失眠效果均較好。多項研究對CBT進行了系統性回顧分析和Meta分析，結果發現CBT在原發性和共病性失眠至少與藥物治療一樣有效，且安全無明顯不良反應，對失眠的長期療效優于藥物治療，具有藥物治療無法替代的優勢。

　　CBT-I由國外學者提出，目前在國外已被廣泛應用。在我國，CBT現處于起步階段，在臨床患者中應用相對較少。但我國古代中醫心理思想源遠流長。《靈樞·本神》曰：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。” 失眠多與心理密切相關，失眠患者多晝不精夜不寐，治療上主張心病還需心藥醫，促使患者順應天時，達成晝精夜寐的良性循環。認知行為療法和我們傳統醫學的情志疏導法、移情變氣法在指導思想和臨床運用中有著異曲同工之妙。

　　個體CBT-I是由患者與治療師進行一對一的心理治療，每周一次，治療周期通常為6～8周。CBT-I雖安全有效，但對患者本身的依從性、自律性、自我覺察能力要求較高;同時也有臨床上的適應癥和禁忌癥。建議患者先到我院神經內科及心理門診就診，由專業醫師評估分析并與患者充分溝通后決定是否施行CBT-I。

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