全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)/徐州腫瘤頻道：市民梁先生咨詢：我今年60歲，以前偶爾胃疼也沒(méi)太在意，在上個(gè)月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石，醫(yī)生建議做手術(shù)治療。請(qǐng)問(wèn)：得了膽結(jié)石到底是切膽囊，還是“保膽取石”呢?

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)回復(fù)：徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師丁軼人解答，膽結(jié)石是一種常見疾病。膽結(jié)石的發(fā)病與年齡、性別、肥胖、生育、種族和飲食等多種因素有關(guān)，也受到用藥史、手術(shù)史和其他疾病的影響。

　　丁軼人介紹，有膽汁的地方就有可能有膽結(jié)石，在膽囊里的叫膽囊結(jié)石，在膽管里的叫膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石的成分為膽固醇或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和膽色素結(jié)石。目前我國(guó)的膽石癥已由以膽管的膽色素結(jié)石為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y(jié)石為主。由于膽囊結(jié)石可引起腹脹、消化不良等消化道癥狀,嚴(yán)重者誘發(fā)膽絞痛,并發(fā)膽管感染、梗阻性黃疸、胰腺炎等,且與膽管腫瘤亦密切相關(guān),因此對(duì)其治療需要給予足夠重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　丁軼人解釋說(shuō)：“近年來(lái)隨著腹腔鏡以及內(nèi)窺鏡技術(shù)的進(jìn)步，促使人們?cè)僖淮尉劢贡Ｄ懭∈中g(shù)。目前保膽取石術(shù)是在腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡直視下取石，可確保取盡結(jié)石，避免結(jié)石殘留。而且,保膽取石術(shù)可避免膽囊切除術(shù)造成的并發(fā)癥，最大限度的保留了膽囊功能而且病人術(shù)后恢復(fù)良好。因此，我們認(rèn)為對(duì)于部分膽囊功能良好且有強(qiáng)烈保膽意愿的患者，保膽取石術(shù)不失為一種人性化的治療手段。”

　　保膽取石手術(shù)的應(yīng)用前景取決于膽囊結(jié)石成因的研究進(jìn)展，同時(shí)保膽治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也將為結(jié)石成因的研究提供十分有價(jià)值的信息反饋。保膽取石適應(yīng)癥包括：膽囊壁厚度小于3mm；最好是結(jié)石小于3枚；膽囊收縮率大于50%；膽囊結(jié)石直徑小于2cm；無(wú)反復(fù)急性膽囊炎發(fā)作時(shí)；病人具有嚴(yán)格的手術(shù)指征；病人有強(qiáng)烈的保膽意愿；病人年齡小于55歲。

　　所謂“保膽取石術(shù)”，即腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯(lián)合膽囊切開取石手術(shù)，不切除膽囊，可確保取盡結(jié)石，可以避免膽囊功能喪失及膽囊切除過(guò)程中可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性。但術(shù)中需膽道鏡探查、取石及腹腔下縫合，故操作難度相對(duì)較大。創(chuàng)傷小、愈合快、手術(shù)安全，既做到了微小瘢痕滿足外表的美觀又最大限度的保留膽囊和功能的完整性，為千萬(wàn)膽囊結(jié)石患者帶來(lái)了福音。

　　丁軼人提醒：少吃油膩食物，少喝酒，少熬夜，給膽囊一個(gè)健康的環(huán)境。大多數(shù)的膽結(jié)石沒(méi)有癥狀，大部分通過(guò)查體檢查出來(lái)，如果感覺(jué)到上腹部疼痛，特別是胃痛時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，如果是由膽結(jié)石造成的，不要因?yàn)閾?dān)心切除膽囊而耽誤治療時(shí)機(jī)。

        推薦：徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師  丁軼人

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