全程導醫網  徐州導醫紀實：4月27日日，宿州魏女士咨詢：我丈夫是一名尿毒癥患者，血液透析三年多了。最近，因為疫情在家，飲食上沒有注意，突然患上了高鉀血癥差點休克，幸虧搶救及時。請問：尿毒癥病人為什么容易出現高鉀血癥?

　　徐州市第一人民醫院腎內科主任醫師王玲就此解答：高鉀血癥是指血清鉀>5.5mmol/l，在腎功能不全的患者中比較多見。由于腎臟疾病使得腎小球的濾過率下降和腎小管的排鉀減少，導致體內鉀的蓄積，如果在此基礎上患者食入過多含鉀豐富的食物即可導致高鉀血癥。

　　為什么尿毒癥病人容易出現高鉀癥的癥狀?

　　一、首先就是身體對鉀的排泄減少，腎衰竭情況發展到后期尿量會相應的減少。此時人體多代謝出的鉀，便無法充分的被排出體外，鉀的大量滯留可引發高鉀血癥。

　　二：因代謝性酸中毒而引發。在臨床上，尿毒癥患者所產生的酸性物質會增多，此時腎臟的排泄功能已經無法將其分解。酸性物質便被滯留于體內進而引發酸中毒情況。從而血漿中氫離子與細胞中的鉀離子便相互進行交換，進而引發高鉀癥。

　　三：輸血原因。相關的專家指出，很多患者因經費等原因，采用頻繁的輸血來進行治療。而血庫中存儲過久的血漿，其中鉀離子的含量要遠遠的高于新鮮的血液。在患者輸入大量此類血液后引發高鉀血癥。

　　四：食入過多的鉀元素。如梨、香蕉一類的食物中，含有大量的鉀離子。若是尿毒癥患者，在短時間內，食入了大量的此類物質便會引發高鉀血癥。

　　五：一些尿毒癥患者，在臨床的治療中可能發生了感染情況。此時體內的組織便會釋放出大量的鉀離子，進而便導致了高鉀血癥的發生。

　　六：有些藥物服用后，可引發出嚴重的高鉀血癥，腎功能不全者應慎用。因而尿毒癥患者，在臨床的治療中，應定時的化驗血鉀。發生鉀超標時，應及時進行相應治療，規避危險。

　　王玲主任提醒：高鉀血癥可以導致心肌收縮功能降低、血壓下降、中樞神經系統癥狀等，嚴重可導致心臟驟停。對于無尿的尿毒癥透析患者來說，如果透析間期不注意飲食的合理性，就會導致高鉀血癥，甚至危及生命。高鉀血癥是臨床急癥，一旦發現應及時處理，對于這樣患者的搶救，時間就是生命。

　　推薦：徐州市第一人民醫院腎內科主任醫師 王玲

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