全程導醫網 徐州導醫紀實：2022年4月23日，市民時先生咨詢：我今年46歲，患有高血壓。最近時不時地感覺到心臟“砰、砰、砰”跳。有幾次發生在半夜，感覺心臟要跳出來一樣。請問：我這是早搏嗎?需要做哪些檢查和治療?

　　在線回復：徐州礦務集團總醫院心血管內科主任醫師祁春梅解答。

　　正常情況下，我們自己是感覺不到心跳的，如果總感覺心臟在“砰、砰、砰”跳，可能是出現了早搏，這是最常見的心律失常之一。情緒激動、精神緊張、疲勞、消化不良、過度吸煙、飲酒或喝濃茶、咖啡等，均可誘發早搏。

　　早搏很常見，危害有輕有重。有時候一個小小的早搏，就會產生嚴重的后果。一般早搏尤其房性早搏可能無明顯癥狀，亦可能有心悸，即心跳加快、變慢、不齊或跳動過于有力，感覺心臟要從喉嚨里跳出來等。如果發生在冠心病或有心臟器質性疾病的基礎上，患者如果伴有室性早搏，意味著這個患者可能會發生更嚴重的心律失常，甚至有猝死的風險。

　　心電圖就可以診斷早搏，并明確是房性還是室性早搏(室早)。若證實為室早，應做進一步檢查，包括24小時動態心電圖、動態血壓、血糖血脂、甲狀腺功能等。做24小時動態心電圖可以知道1天內室性早搏的次數。

　　但室性早搏是否需要治療，并不是完全取決于室早的多少(雖然室早越多，對心臟及血流動力學影響越明顯)，還是取決于患者有無明顯的癥狀，是否影響生活質量，以及長期存在是否使心臟擴大，如果這些都不存在，則室早不需要治療。

　　對存在器質性心臟病的室早，需要治療器質性心臟病的基礎上，選擇抗心律失常藥物治療。對藥物治療無效的頻發室性早搏，如果室性早搏>1萬次/24小時或室性早搏次數占24小時總心搏數>10%，可進行射頻消融手術治療。

　　祁春梅主任提醒，在日常生活中應注重生活方式等調整，對預防功能性早搏也非常重要。如少喝濃茶、咖啡;不吸煙、不飲酒、不熬夜;適當鍛煉、保持良好心情。

　　推薦：徐州礦務集團總醫院心血管內科主任醫師 祁春梅

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