全程導醫網 徐州導醫紀實：市民范先生咨詢：我老婆今年27歲，兩年前檢查出慢性乙肝，之后一直進行抗病毒治療。最近我們打算要孩子，做了相關檢查，肝功能正常。請問：慢性乙肝患者如何選擇懷孕時機?哪種生產方式不會感染孩子?

　　在線回復：徐州市傳染病醫院肝病科主任醫師王驥解答。

　　準備懷孕的婦女，孕前應進行乙肝兩對半和丙肝抗體，即抗-HCV檢測和肝功能檢測，以便及早發現隱匿的感染。平時除注意飲食衛生外，要進行乙肝疫苗預防接種。看病、打針應在正規醫療單位進行，以減少醫源性傳播。

　　肝功能正常的乙肝病毒慢性攜帶者，應進一步檢測HBVDNA，以了解病毒復制情況及母嬰傳播的幾率。肝功能異常的肝炎患者，應首先治療肝炎。

　　王驥主任介紹，急性肝炎患者，應在肝功能恢復正常并穩定兩年后懷孕最為理想;慢性肝炎患者，也應在肝功能相對穩定的時期懷孕，按期進行產前肝功能檢查，28周前可每月檢測一次，28周后隨妊娠周數增加，肝臟負擔加重，出現肝功能異常的機率增加，可每兩周甚至每一周檢測一次。

　　妊娠期病毒性肝炎用藥應盡量簡化，應選擇藥效確切，并對胎兒比較安全的藥物，避免使用尚不明確對胎兒是否有害的藥物。抗乙肝病毒藥物如阿德福韋酯、恩替卡韋、干擾素，不應用于妊娠期。

　　一般肝功能正常、凝血功能正常的孕婦，如無剖宮產指征，均可選擇自然分娩。

　　至于剖宮產是否能減少母嬰傳播的幾率呢?王驥主任說，臨床統計，聯合使用抗乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的新生兒，剖宮產和自然分娩兩者母嬰傳播的幾率并無明顯差異。肝炎較重的孕婦，分娩方式以剖宮產為宜，并作好新生兒窒息的搶救工作。新生兒出生后應在24小時內注射抗乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，長期研究證實此種方法可使母嬰阻斷成功率大于90%。

　　推薦：徐州市傳染病醫院肝病科主任醫師王驥

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