全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：2022年3月12日，市民侯先生來電：我今年47歲，去年因?yàn)楸慌笥羊_去投，虧了二十萬元，所以心情一直不好，情緒低落，干啥都沒有勁頭，請(qǐng)問：我這是不是得了抑郁癥？如何區(qū)別抑郁心境和抑郁癥？

　　在線回復(fù)：徐州市東方人民醫(yī)院精神科主任醫(yī)師高海燕解答。抑郁心境≠抑郁癥，千萬不要把偶爾的心情低落誤認(rèn)為自己得了抑郁癥，給自己添加心理負(fù)擔(dān)從而更加抑郁。簡(jiǎn)單來說，抑郁癥并非一般的情緒反應(yīng), 它是一種病理性的情緒障礙，而抑郁心境是每個(gè)人都體驗(yàn)過的情緒。

　　人生中總會(huì)有一段時(shí)間生活在抑郁之中。抑郁心境是一種憂傷、悲哀或沮喪的情緒體驗(yàn)。這種體驗(yàn)不僅普遍存在，而且與許多其他精神障礙、軀體疾病，特別是社會(huì)和外部環(huán)境因素有關(guān)。我們平時(shí)所說的“抑郁”只能作為這樣的一種抑郁心境。但抑郁心境體驗(yàn)并不等于抑郁癥，抑郁癥是一組癥狀群，與潛在的生物異常有關(guān)，只有抑郁心境發(fā)展到一定嚴(yán)重程度，具備抑郁綜合征的基本特征，持續(xù)存在相當(dāng)?shù)臅r(shí)間，且嚴(yán)重?fù)p害自身的社會(huì)功能時(shí)，才能考慮抑郁癥的診斷。

　　我們可從以下幾個(gè)方面區(qū)別抑郁癥與非病理性的抑郁心境：

　　1、正常人的情緒抑郁是基于一定客觀事物為背景的，即 “事出有因”; 而病理性抑郁通常無緣無故地產(chǎn)生，缺乏客觀精神應(yīng)激的條件，抑或是 “小題大做”，這些導(dǎo)致抑郁的因素不足以解釋其病理情緒。

　　2、一般人的情緒變化有一定時(shí)限性，不需藥物治療，事過境遷或通過自我調(diào)適和自我心理防衛(wèi)，能夠重新恢復(fù)心理平穩(wěn)；而抑郁癥的情緒障礙常持續(xù)存在，難以自行緩解，需要藥物治療。

　　3、抑郁癥病人的病情往往反復(fù)發(fā)作，而且每次發(fā)作的癥狀大致相似。典型抑郁癥還具有“晝重夜輕”的節(jié)律性特征，表現(xiàn)為清晨時(shí)心境特別惡劣、痛苦不堪，時(shí)至黃昏以后，心境逐漸好轉(zhuǎn)，次晨又陷入抑郁難熬的境地。這一現(xiàn)象與抑郁癥患者的血漿皮質(zhì)醇水平早晚的變化有關(guān)。抑郁癥患者的血漿皮質(zhì)醇水平增加，失去了正常人夜間自發(fā)性分泌抑制的節(jié)律，整天處于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)狀態(tài)。皮質(zhì)醇被稱為“壓力荷爾蒙”，是最主要的糖皮質(zhì)激素的一種，是由腎上腺分泌的荷爾蒙，在應(yīng)付壓力中扮演重要角色。

　　4、抑郁癥病人的大腦和普通人是不一樣的。人的左右大腦是存在功能差異的，左半球與積極情緒有關(guān)，右半球則和消極情緒有關(guān)。從神經(jīng)心理學(xué)的角度來看，左腦激活水平的持續(xù)偏低是抑郁的高危因素，而右腦激活水平偏高將表現(xiàn)為焦慮和不安。除了大腦的區(qū)別外，抑郁癥病人的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控系統(tǒng)也出現(xiàn)異常。而且抑郁是家族遺傳性的，一旦患上抑郁癥，患者也無法控制自己的情緒。

　　高海燕提示：如果有抑郁的心境，一定要通過自我調(diào)適和參加一些活動(dòng)重新恢復(fù)心理平穩(wěn)，也不要隨意吃抗抑郁的藥物。情況嚴(yán)重的，需要求助專業(yè)的心理治療師指導(dǎo)。

       推薦：徐州市東方人民醫(yī)院精神科主任醫(yī)師  高海燕

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