全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：2021年2月5日下午，銅山利國(guó)鎮(zhèn)的張女士咨詢：我的小孫子在醫(yī)院順產(chǎn)出生，第3天抱回家時(shí)好好的，可是到家10天左右皮膚越來(lái)越黃，出現(xiàn)了新生兒黃疸，現(xiàn)在快滿月了黃疸還沒(méi)退掉。請(qǐng)問(wèn)：新生兒黃疸要不要住院治療？

　　在線回復(fù)：徐州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科副主任醫(yī)師王偉解答。新生兒黃疸，是一種常見(jiàn)的新生兒疾病，臨床癥狀是新生兒皮膚、眼睛泛黃，檢查肝功能異常。

　　新生兒黃疸的分類、原因、癥狀：

　　1、生理性黃疸：新生兒黃疸生理性黃疸是很普遍的疾病，大多數(shù)嬰兒在一周內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，這是因?yàn)槟阁w和外界氧氣含量不同，而新生兒的肝臟功能不健全，導(dǎo)致體內(nèi)紅細(xì)胞代謝物堆積導(dǎo)致的;經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)理很快就能恢復(fù)正常。

        生理性黃疸的癥狀比較輕，新生兒在出生后第2～3天皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)黃癥狀，有輕有重，第4～6天最明顯，但是在出生后10～14天會(huì)逐漸消退，新生兒并沒(méi)有不適的癥狀一般不需要治療。

　　2、病理性黃疸：導(dǎo)致病理性黃疸的原因有感染因素，比如新生兒的肝炎、新生兒得敗血癥、之前的宮內(nèi)感染都會(huì)造成新生兒的膽紅素生成過(guò)多；肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下，導(dǎo)致膽紅素的體內(nèi)的堆積，肝臟的功能減少，導(dǎo)致膽紅素排泄和膽紅素結(jié)合的降低。

　　新生兒溶血、頭部血腫等情況，進(jìn)而紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成過(guò)多，引起孩子的黃疸；先天性畸形如膽道閉鎖的時(shí)候，會(huì)引起膽紅素排泄的異常，排出量減少，引起膽紅素增多。新生兒病理性黃疸要及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。

       新生兒病理性黃疸以鞏膜及周身皮膚黃染為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重患兒合并膽紅素腦病時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)低下、抽搐、角弓反張，及核黃疸后遺癥表現(xiàn)，包括手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，甚至重癥可留有腦癱、智力落后、抽搐等后遺癥。如果孩子皮膚發(fā)黃

　　明確新生兒病理性黃疸的病因，對(duì)因治療，藥物上有肝酶誘導(dǎo)劑等，降低血清膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時(shí)光照療法是治療新生兒病理性黃疸首推的方法。

       因?yàn)橥它S治療實(shí)際上是治標(biāo)不治本的，只有確認(rèn)了誘因，并且徹底地治愈了原發(fā)病，孩子的黃疸才能徹底治療。所以我們要檢查確認(rèn)原發(fā)病，同時(shí)積極地治療原發(fā)病和黃疸本身，才能徹底和快速地退黃。

       推薦：徐州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科副主任醫(yī)師王偉