全程導醫網 健康焦點：6月20日，國家衛生計生委、國務院扶貧辦、國家發改委、教育部等15個部門共同制定的《關于實施健康扶貧工程的指導意見》（以下簡稱《意見》）出爐。《意見》提出，針對農村貧困人口因病致貧、因病返貧問題，突出重點地區、重點人群、重點病種，加大健康扶貧工作力度，采取有效措施提升貧困地區醫療衛生服務能力，全面提高農村貧困人口健康水平。到2020年實現貧困地區人人享有基本醫療衛生服務，讓百姓看得上病、看得起病、看得好病、少生病。

　　“看得上病”——堅持輸血、造血并重

　　截至2015年，我國832個貧困縣，每千人口醫療衛生機構床位數僅3.66張、每千人口執業（助理）醫師數僅1.28人，明顯低于全國平均水平，貧困地區衛生與健康狀況已經成為“健康中國”建設中最突出的“短板”。

　　對此，國家衛生計生委副主任王培安在國務院新聞辦公室例行發布會上表示，提高醫療衛生服務的可及性和有效性，就要堅持輸血、造血并重。一是加強貧困地區醫療衛生服務體系建設。按照《全民健康保障工程建設規劃（2016-2020年）》的要求，擬在貧困地區加強近1000所縣級醫院、2000多所鄉鎮衛生院建設，配套建設一批鄉鎮衛生院周轉宿舍，為鄉鎮衛生院配備急救轉運車；進一步健全貧困地區農村三級醫療衛生服務網絡，改善服務條件，提升服務能力；到2020年使每個縣至少有1所縣級公立醫院，每個鄉鎮建設1所標準化的鄉鎮衛生院，每個行政村有1個衛生室。二是實施全國三級醫院與連片特困地區縣和國家扶貧開發重點縣縣級醫院一對一幫扶。采取“組團式”幫扶方式，向被幫扶醫院派駐1名院長或副院長及醫務人員進行蹲點幫扶，重點加強近三年縣外轉出率前5―10個病種的相關臨床和輔助科室建設，使被幫扶醫院2020年達到二級醫療機構服務水平。三是加強人才綜合培養。采取住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養、全科醫生和專科醫生特設崗位計劃等方式，加強貧困地區醫療衛生人才隊伍建設，探索縣鄉人才一體化管理等模式。

　　此次出臺的《指導意見》也提出，將采取技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，提高被幫扶醫院的服務能力，使其到2020年達到二級醫療機構服務水平（30萬人口以上縣的被幫扶醫院達到二級甲等水平）。

　　看得起病——提高醫保報銷比例 完善兜底保障機制

　　王培安表示，要讓貧困地區居民看得起病，主要是要提高門診和住院報銷的比例，降低治病經濟負擔，讓居民能夠得到有效的醫治。比如通過新農合制度，中央和地方各級財政補助的標準逐年升高，目前已達到了420元，而政策范圍內的門診和住院費用報銷比例可以達到50%和75%。根據醫保制度，2016年大病保險將實現全覆蓋，中央財政新增40元中，有10元錢專門用于貧困人口，通過這種傾斜性的支付政策，提高貧困人口收益水平。同時，將農村貧困人口全部納入重特大醫療救助范圍，建立完善兜底保障機制，切實減輕貧困人口醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題。

　　據介紹，《意見》明確將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍，對突發重大疾病暫時無法獲得家庭支持、基本生活陷入困境的患者，加大臨時救助和慈善救助等幫扶力度。同時，《指導意見》提出加大醫保控費力度，扎實推進支付方式改革，強化基金預算管理，完善按病種、按人頭、按床日付費等多種方式相結合的復合型支付方式，有效控制費用。

　　“看得好病”——貧困大病實行分類救治 重點大病集中救治

　　如何做到對農村貧困人口大病和慢性病進行分類救治？《指導意見》提出，優先為每人建立1份動態管理的電子健康檔案，建立貧困人口健康卡，推動基層醫療衛生機構為農村貧困人口家庭提供基本醫療、公共衛生和健康管理等簽約服務。以縣為單位，依靠基層衛生計生服務網絡，進一步核準農村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數及患病人員情況，對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治。能一次性治愈的，組織專家集中力量實施治療；需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫療機構實施治療；需要長期治療和康復的，由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實施治療和康復管理。

　　《指導意見》提出，從2016年起，選擇疾病負擔較重、社會影響較大、診療路徑清晰、療效確切的大病進行集中救治，減輕貧困大病患者醫療費用負擔。“從2016年起，對農村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕患者費用負擔。”王培安說。

　　“少生病”——防治結合提高健康水平

　　“少生病”是解決因病致貧、返貧的治本之策。王培安表示，將加強貧困地區公共衛生和疾病預防控制工作。一是加大貧困地區傳染病、地方病、慢性病防控力度，加強腫瘤隨訪登記及死因監測，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面，對貧困地區嚴重精神障礙患者進行篩查登記、救治救助和服務管理。二是在貧困地區全面實施免費孕前優生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查、兒童營養改善、新生兒疾病篩查等項目，推進出生缺陷綜合防治，同時加強貧困地區孕產婦和新生兒急危重癥救治能力建設，加強農村婦女孕產期保健，保障母嬰安全。三是持續深入開展環境衛生整潔行動，加快農村衛生廁所建設進程，實施農村飲水安全鞏固提升工程，推進農村垃圾污水治理。加強健康促進和健康教育工作，提升農村貧困人口健康意識，使其形成良好衛生習慣和健康生活方式。

　　此外，《指導意見》明確提出，落實中央和省級財政扶貧投入責任，中央財政繼續加大貧困地區衛生計生專項資金的轉移支付力度，推動健康扶貧工程順利實施。同時，加強宣傳引導，鼓勵各地因地制宜創新健康扶貧形式和途徑。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122