全程導醫網 徐州名醫訪談：(通訊員/姚萌) 寶寶經常無緣無故的哭鬧?總是腹瀉、咳嗽?濕疹反復不好?……這些很有可能是牛奶蛋白過敏惹的禍!

　　7月8日是世界過敏性疾病日。據統計，過敏性疾病影響著全球范圍內約25%的人口，其中嬰幼兒牛奶蛋白過敏(CMPA)是兒科常見的食物過敏性疾病，平均每100個兒童中約有2~3個患病。

　　世界過敏性疾病日來臨，徐州市婦幼保健院兒科主任醫師丁玉紅針對嬰幼兒牛奶蛋白過敏話題進行探討，為家長指點迷津。

　　5個月寶寶愛哭鬧 牛奶蛋白過敏是元兇

　　沅沅小朋友，從出生一直是母乳和配方奶混合喂養。在照顧寶寶過程中，沅沅媽媽發現孩子喜歡哭鬧、不好哄，還經常腹瀉、大便稀。好在，沅沅吃奶很好、體重增長也正常。

　　但長此以往，家人都有些擔心，照顧起來也很棘手。于是，沅沅媽媽帶寶寶來到徐州市婦幼保健院兒科就診。經過一系列檢查，確診為非IgE介導的牛奶蛋白過敏，導致沅沅胃腸道出現腸痙攣等不適癥狀，引起煩躁、哭鬧。

　　“這種情況在門診并不少見。”丁玉紅主任介紹說，“由于遺傳因素、環境因素、喂養方式等多方面的原因，嬰幼兒過敏性疾病的發病率越來越高。像牛奶、雞蛋、小麥、花生、堅果等，都容易引起寶寶過敏，這其中牛奶蛋白過敏占了很大比例。”

　　牛奶蛋白過敏分為IgE介導和非IgE介導

　　丁玉紅表示，牛奶蛋白過敏分為 IgE介導和非IgE介導。如果是IgE介導的情況，大多數寶寶會在攝入牛奶蛋白后很快出現皮膚紅斑、風團、喘息等過敏癥狀，家長比較容易判斷。

　　而非IgE介導的大多在攝入牛奶蛋白2小時甚至幾天后才出現癥狀，沅沅小朋友就屬于這種情況。非IgE介導牛奶蛋白過敏，主要表現為寶寶腸絞痛、腸脹氣、吐奶、便秘、腹瀉、哭鬧、反復濕疹、流鼻涕、慢性咳嗽等。當然，不是說這些表現就一定是牛奶蛋白過敏引起的。丁玉紅主任強調，要結合其他臨床表現癥狀和相關的實驗室檢查來判斷。

　　由于進食后出現癥狀的時間不固定，且時間比較長、過敏癥狀不典型，家長難以判斷。如果癥狀比較嚴重或長時間不干預，寶寶腸道粘膜的吸收功能受到影響，可能導致營養吸收障礙，演變成遠期的營養不良甚至生長發育障礙，長大后食物過敏、哮喘、過敏性鼻炎的風險隨之增加。在喂養過程中，家長也會感到焦慮，給生活帶來困擾。

　　純母乳喂養 也會出現牛奶蛋白過敏

　　還有家長疑惑，“我們寶寶從出生就是純母乳喂養，怎么會對牛奶蛋白過敏呢?”

　　這是因為通過母乳也可以傳遞過敏原。比如，牛奶蛋白、大豆蛋白、雞蛋、花生蛋白等，寶寶吃了含有這些過敏原的母乳，也可能引發過敏反應。

　　是不是有這些癥狀的寶寶，就不能吃母乳了呢?“并不是不是這樣的!”丁主任強調說：“母乳是嬰幼兒最好的食物，純母乳喂養是所有寶寶的首選，建議純母乳喂養到生后6個月，之后在母乳喂養的基礎上添加適當的輔食。”

　　家長這樣做，幫助寶寶緩解過敏癥狀

　　那么，家長需要怎樣處理，才能幫助此類寶寶減輕過敏癥狀、緩解不適呢?丁主任建議：

　　1、純母乳喂養的寶寶，出現過敏癥狀一般不建議停止母乳喂養。如果懷疑寶寶過敏跟母乳有關，可以讓媽媽暫時回避牛奶和雞蛋，若癥狀改善不明顯，再考慮回避其他食物。一般需要2-6周，同時媽媽要補充VD和鈣。如果母親膳食回避以后，癥狀持續存在且很嚴重，可以考慮暫停母乳。

　　2、混合喂養的寶寶，國際上一般建議用深度水解蛋白配方奶替代。在國內，習慣用氨基酸奶粉替代2-6周。癥狀明顯改善，可以考慮使用部分水解蛋白配方奶粉。

　　3、大于90%的牛奶蛋白過敏寶寶可能同時伴有羊奶過敏反應，50%左右的可能伴有大豆過敏，因此不建議這兩種奶粉替代喂養。

　　4、癥狀輕的寶寶，臨床上建議替換適度水解蛋白配方奶。

　　5、純母乳喂養的寶寶，滿6個月時建議開始添加輔食。混合喂養或人工喂養的寶寶，在滿4個月開始添加。添加輔食的時候，要密切觀察有無過敏現象，但不要盲目回避易過敏的食物。如果出現過敏反應，需停止3個月后再嘗試少量添加。

　　6、牛奶蛋白過敏的寶寶能吃含牛奶的食物嗎?專家表示，當癥狀緩解后可以從致敏性低、牛奶蛋白含量低的餅干等開始引入，之后是奶酪、酸奶，直至牛奶。隨著寶寶免疫系統逐漸成熟、免疫耐受性提高、腸道粘膜屏障功能逐漸發育完善，多數都可耐受。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122