全程導醫網 徐州專家訪談：對于青春期的女孩來說，13歲是一個如花一般的年紀，她們是美麗、快樂和自由的，但是，如果被扣上“精神病”的帽子，她們的生活將陷入黑暗。在徐州市兒童醫院神經內科門診，曾收治過一位被認為患上精神病的少女，而經過一系列針對性科學規范檢查，劉曉鳴主任否定了最初的結果，診斷她患上了免疫性腦炎。既然是腦炎，怎么會被看做“精神病”？這事還得從頭說起。

　　13歲花季少女精神異常 看似精神病實則是腦炎

　　小雨（化名）是一名13歲的初中女生，學習成績好，懂事乖巧。一個月前小雨開始出現性格改變，沉默少語或亂語、失眠等異常表現，后漸漸轉為嗜睡，家人將其送至醫院后，醫生懷疑患上了精神病，建議到精神病院繼續治療。好好地怎么就成“精神病”了？這個結果令全家人難以置信，為了進一步明確病因，家人輾轉來到徐州市兒童醫院神經內科就診。

　　神經內二科劉曉鳴主任接診后，仔細詢問了小雨的病史，并認真細致進行了神經系統體檢，懷疑小雨并非是精神病，于是安排她做了血、腦脊液免疫相關抗體檢查及頭顱核磁共振等檢查以證實自己的推斷。結果出來后，劉主任發現小雨的顱內有多發病灶，腦脊液壓力及蛋白增高，甲狀腺功能減退且抗甲狀腺球蛋白明顯增高，果斷推翻了“精神病”的診斷，確診小雨為“免疫性腦炎”。

　　劉主任根據小雨的病情進行了大劑量丙種球蛋白、激素沖擊等抗免疫治療，經過3天的積極治療，小雨的病情得到改善，嗜睡消失，精神狀態很快恢復正常。但是，劉主任表示，即便病情改善，后續還要堅持治療至少6-9個月左左，監測顱內病灶恢復情況以及甲狀腺功能和相關抗體變化。

　　免疫性腦炎兒童相對少見 發病機制未完全明確

　　據劉主任介紹，人體免疫系統常常會產生過多的抗體，這些過多的抗體具有相當的致病性，可以損壞全身多個系統，當累及中樞神經系統，出現神經功能和精神障礙時，稱為免疫性腦炎。免疫性腦炎是一種非常少見的疾病，值得注意的是這種疾病雖然少見卻可能致命。病情通常與抗體水平相關，少數病例可能與某些體內潛在的腫瘤有關。

　　“醫學界目前對免疫性腦炎的了解還不是很深入，其發病機制目前還未完全清楚，標準化的診斷和評估流程還沒有建立，目前治療還沒有明確的指南，今年中華醫學會發布專家共識，主要治療策略為免疫抑制治療。總體來說，免疫性腦炎還需要更深一步的研究，進而促進腦炎的診斷和治療策略。”劉主任表示。

　　像小雨這樣被誤診為“精神病”其實是有原因的，免疫性腦炎的早期輕癥時表現為精神異常，此時很難將免疫性腦炎和精神病或是情感障礙區分開；隨著病情的加重，患者表現出智力下降、難以控制的癲癇發作、植物神經功能障礙（多汗、失眠），嚴重時甚至會出現持續昏迷、呼吸呼吸衰竭而導致死亡。

　　“精神行為異常、近期記憶力減退、癲癇發作這3個主要癥狀，結合腦脊液和血液相關免疫抗體檢查以及MRI等影像學檢查，能夠讓我們醫生們更快更準確地診斷這種少見腦病。”劉主任提醒說。

　　規范化診治離不開優秀的專家團隊和先進的診療設備

　　兒童神經內科接診的疾病，除了常見的癲癇外，還有很多種類繁多，癥狀復雜，難以診斷的病例，即使是一些簡單的癥狀背后，引發的原因也各種各樣。劉主任說，作為兒童神經內科的醫生，面對復雜疑難疾病時，豐富的經驗和廣闊的視野有助于快速做出精確的判斷。當然，這需要平時的不斷積累和學習。

　　作為小兒神經科學科帶頭人，劉曉鳴主任于2016年帶領團隊，將兒童醫院神經科成功創建為江蘇省臨床重點專科，為打造蘇北地區小兒神經科醫學高地作出了貢獻。

　　為提高兒童神經系統疑難病的確診率，除癲癇外，小兒神經科還開展了神經系統其他相關疾病基因檢測和先天性遺傳代謝病血、尿篩查工作，逐漸診斷出一些少見的、疑難的先天性遺傳病，如Prader-Willi綜合征、脊肌萎縮癥、進行性肌營養不良、游離肉堿缺乏癥、甲基丙二酸血癥等疾病，提高了相關疾病治療的針對性，同時為家長提供優生優育信息。

　　另外，神經科還常規開展了自身免疫性腦炎相關抗體如抗NMDAR抗體、抗AMPA1, AMPA2抗體、抗CASPR2抗體、抗GABA B抗體等以及神經系統脫髓鞘疾病相關抗體如抗AQP4抗體、抗GQ1b抗體、抗GT1b、GD1b、GD1a抗體、抗GM3、GM2、GM1抗體等檢測，有助于自身免疫性腦炎的診斷及鑒別診斷，視神經脊髓炎及其相關疾病譜與多發性硬化的診斷及鑒別診斷等，使神經科的診斷水平達到國內先進水平，并發表SCI及中華系列期刊數篇。

　　兒童醫院神經科規范的診療技術和疑難危重病人的診治、救治能力在蘇北地區和淮海經濟區同行中得到認可，影響力越來越大，知名度和美譽度不斷提升，周邊地區同行醫生推薦、介紹、轉診到我院救治的疑難危重病人越來越多，慕名主動前來就診的病人越來越多，東起連云港，西至商丘，南達蚌埠、揚州，北到臨沂曲阜，輻射半徑越來越大。同時帶動了蘇北地區及淮海經濟區兒科神經系統疾病專業診治水平的整體提升，發揮了小兒神經系統疾病診療中心的作用，確定了小兒神經系統疾病診療中心地位。

　　專家介紹：劉曉鳴，徐州市兒童醫院神經內科學科帶頭人，主任醫師，兒科學博士，碩士生導師。徐州市拔尖人才。江蘇省醫學會兒科專業委員會委員，江蘇省中西醫結合協會兒科專業委員會常務委員，江蘇康復醫學會兒科專業委員會常務委員，江蘇省醫學會兒科專業委員會神經學組委員，江蘇省抗癲癇協會常務理事，美國神經病學會委員，徐州醫學會神經專業委員會副主任委員.

　　1991年徐州醫學院臨床醫療專業畢業，同年就職于徐州市兒童醫院。2006年獲華西醫學科學院兒科學博士。先后在北京大學附屬醫院，首都醫科大學附屬兒童醫院進行小兒神經系統疾病及小兒康復醫學專業深造，并在臺灣高雄醫學大學附設中和紀念醫院交流學習。2016年8月參加美國哈佛醫學院高級領導力項目交流。長期從事小兒神經內科臨床、科研、教學工作，對小兒神經系統疾病如癲癇、各種腦炎、腦膜炎、脫髓鞘病變、多發性抽動癥、神經根炎、偏癱綜合征等的診治具有較高造詣。對其他小兒常見病、多發病、疑難雜癥亦具有豐富的臨床診治經驗。

　　近年潛心研究兒童難治性癲癇、癲癇與遺傳代謝病的關系和多發性抽動癥的基礎與臨床工作，在國外SCI收錄期刊及國內核心期刊發表論文數十篇，獲江蘇省衛計委婦幼保健新技術引進獎、淮海科學技術獎、徐州市科技進步獎及徐州市醫學新技術引進獎等多項獎項。

　　普通專家門診時間：周一

　　神經科專家門診時間：周三、周四

　　徐州健康熱線：0516-85707122