全程導醫網 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）近日，安徽宿州的王先生一家帶著剛出生數天的寶寶趕到徐州市兒童醫院眼科做檢查。孩子究竟是怎么回事兒？“寶寶在30周時就出生了，屬于早產兒，當時體重僅有2千克，醫生建議我們來做早產兒視網膜病變檢查。”像王先生這樣的早產兒家庭，關注孩子存活的身體指標是件很重要的事情，早產兒視網膜病變檢查也是人生防盲的第一步。

　　早產兒出生別忘查眼底

　　“一些生育早產兒的年輕父母總說，寶寶長得挺好，看著沒什么健康問題，現在還太小，一些檢查過幾個月再去吧。”徐州市兒童醫院眼科主任張德勇表示，還有一些疼愛孫輩的爺爺奶奶，一聽說要給孩子做檢查，既心疼又不情愿。孩子做檢查時，看到醫生使用開瞼器撐開寶寶的眼睛檢查眼底，高度緊張，擔心對孩子眼睛有影響，于是不愿接受檢查。正是由于這些認識上的誤區，往往就錯過了診斷和治療的最佳時機。要想擁有健康的寶寶，篩查意識要加強。

　　早產兒視網膜病變(ROP)是一類以視網膜血管異常增殖為特點的眼底病變，主要見于早產兒、低出生體重兒。隨著早產兒救治成功率的提高，ROP的發生率在我國逐漸呈上升趨勢，已經成為兒童致盲的首要原因。

　　張主任介紹，早產兒出生時，視網膜血管并沒有發育成熟，出生后視網膜血管雖然還會繼續發育，但因外界環境與母體內環境的巨大差異，很容易導致視網膜病變的發生。早產、低體重是導致早產兒視網膜病變的根本原因，吸氧、酸中毒、貧血、感染、黃疸等是ROP發生的高位因素。

　　出生后4-6周是篩查最佳期

　　“體重越輕、胎齡越小，發生早產兒視網膜病變的機會越大。”張主任說道。

　　據統計，目前我國37周以下的早產兒占嬰兒出生總數的15%—20%，其中20%左右患有視網膜病變。早產兒視網膜病變治療的時機非常重要，早期篩查、早期治療可以較好地控制病情，避免失明。

　　張主任表示，出生時體重小于2000克的早產兒和低體重兒，在出生后4周至6周或矯正胎齡32周起，就應進行早產兒視網膜病變的篩查。此時間段是早產兒視網膜病變篩查的最佳時機。及早發現病變，積極治療，寶寶的視功能常常可得到最大程度的保留，否則視力將嚴重受損，甚至失明。

　　并且，首次的篩查正常，不代表寶寶的視網膜沒事，所以，早產兒的視網膜的復檢也是非常重要的。至于復檢的時間，一般要根據第一次的檢查結果而定。

　　廣角數碼成像可清晰診斷

　　很多家長擔心孩子太小該如何做檢查呢？會不會對孩子有其他影響？對此，張主任解釋說：“目前，我院主要采取的檢查手段是利用廣角數碼兒童視網膜成像系統（RetCamⅢ），作為淮海經濟區內率先引進該項目的醫院，眼科每年檢查約5000余例，為早產兒、低出生體重兒的ROP早期發現、早期診斷、早期干預提供了科學依據，大大降低了致盲率。”

　　據了解，廣域數字化小兒視網膜圖像系統—RetCamⅢ是一種專門設計的小兒眼底照相機，結合小兒眼睛的生理結構和特點，客觀的、無損傷的實施檢查，操作簡單，快捷，有極大的視野和高品質的圖像，便于早期發現眼底病變問題。檢查結果以實時圖像顯示，直觀且能保存，更有助于隨訪患兒和記錄醫療結果，提供有力的醫學證據，同時支持遠程的醫療服務，可以與其它診斷中心互連，共享信息，遠程診斷，極大的節省了時間和費用。

　　該技術通過采集患兒眼部樣本、數據傳輸，即可進行遠程醫療診斷。

　　篩查確診病變后該如何治療呢？張主任表示，目前常規手術的方式有兩種：一種是激光手術，視病變的階段和不同情況選擇激光、冷凝或鞏膜扣帶、玻璃體切割手術。如果在發病初期癥狀較輕的話，暫時不做特殊治療，可選擇注藥治療，這一時期大多數患兒可以自然治愈，但一定要密切注意觀察。

　　最后，張主任還提醒說，眼底病變并不僅限于早產兒，孕期有過貧血、妊高癥、母體出血等嚴重疾病的；新生兒屬于低體重、雙胞胎或多胞胎，進行過氧療，出現造新生兒窒息、新生兒肺炎、腦出血等，有過手術史、輸血史等情況的新生兒都屬于高危因素，尤其需要篩查。

　　專家介紹：張德勇，徐州市兒童醫院眼科主任，主任醫師，高級驗光師，徐州市人民滿意醫生，徐州市健康教育與健康促進專家庫成員，徐州市醫學會醫療事故及病殘兒童鑒定委員會專家組成員。從事小兒眼科近30年，先后在省級以上醫學期刊發表論文十余篇。

　　本人專長：對小兒眼病的診治經驗豐富，主要從事斜視、弱視、小兒眼病的診療。擅長早產兒視網膜病變篩查，各類兒童屈光不正的矯正及斜視的手術治療，特別在兒童淚道疾病的診療方面有獨到之處，療效顯著。

　　門診時間：周一、五全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122