全程導醫網 徐州專家訪談：說到胃鏡檢查，你最先想到什么？不能吃飯、惡心嘔吐、流口水、難受……總之就是痛苦。很多人對胃鏡檢查的認識還停留在過去，懼怕做胃鏡檢查。胃鏡檢查是消化科醫生的第三只眼睛，對消化道疾病、尤其是早期消化道腫瘤的診斷和治療具有不可替代的作用。

　　據相關權威數據表明，我國胃鏡檢查發現的胃癌90%屬于中晚期癌，而早期胃癌的檢出率僅10%左右，由于種種原因，大部分早期胃癌普通內鏡檢查難以確定。為適應患者的需要，徐州市第一人民醫院消化科開展胃鏡精查項目，用于進一步檢查普通內鏡檢查不能確定的情況，那么與普通胃鏡檢查相比，胃鏡精查有哪些優勢呢？醫學家為此專訪了徐州市第一人民醫院消化科副主任陳光俠。

　　陳光俠主任感慨道：“做了多年的消化科醫生，門診上碰到很多的病人需要檢查胃鏡，但是多數人第一句話都是‘大夫，我不想做胃鏡，太難受了’，甚至有的患者會拒絕胃鏡檢查。其實這是由于人們對胃鏡的不認識，經常聽社會上的一些傳言傳語，所以對胃鏡產生了一種畏懼。但是隨著內鏡技術的發展，胃鏡檢查已不再像以前想像中那樣“痛苦粗暴”。

　　舒適化醫療已成發展趨勢

　　舒適化醫療是生活水平的提高與社會經濟發展的需求。當代社會，大眾越來越關注個體的健康問題，舒適醫療是要以保障患者安全為前提的醫療新模式。

　　舒適化醫療將是今后醫療發展的主要目標，因為醫學本身的目的就是為病人消除痛苦，治療檢查期間所產生的憂慮恐懼等都與醫學目標相反。

　　所謂舒適化醫療，就是患者在整個就醫過程中所感受到的心理和生理上的愉悅感、無痛苦感和無恐懼感。心理上的愉悅和無痛苦、無恐懼源自于醫護人員的良好態度和就醫環境。而生理上的愉悅和無痛苦、無恐懼則完全依賴于麻醉專業所提供的無痛化服務。

　　無痛胃鏡精查優勢多

　　陳光俠主任表示，傳統的胃鏡檢查因為引起相當多被檢查者有強烈的咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應而不易被接受， 同時在檢查過程中患者難以與醫生配合，使操作的醫生對病灶觀察欠清，難免有時遺漏一些重要的病灶，同時癥狀嚴重者患者由于操作時的惡心反應無法配合全程檢查。無痛胃鏡本身是一種醫療的進步，同傳統胃鏡檢查相比具有很多優點。

　　普通胃鏡與胃鏡精查

　　1、首先在檢查設備上是有很大區別的，胃鏡精查是使用目前國際最先進的EVIS(奧林巴斯)290內鏡系統，圖片的清晰度及亮度均大大提高，能夠更精細更清楚的觀察病變特征。

　　2、為了更好地判斷病變，推廣舒適化檢查，胃鏡精查技術一般采取在無痛條件下進行，一方面讓患者在短暫的睡眠狀態下完全放松自己，安全地進行胃鏡檢查，患者沒有任何不適的感覺，檢查完畢很快就能蘇醒；另一方面在無痛條件下由于沒有惡心反應，患者能夠更好地配合醫生進行全方位的觀察。

　　3、與普通胃鏡相比，胃鏡精查術前準備更充分。普通胃鏡檢查，雖然患者是空腹狀態，但胃腸道內有較多粘液及泡沫不能完全消除，影響內鏡下觀察效果。胃鏡精查檢查前15-30分鐘，給予患者黏液祛除劑及祛泡劑以完全清除上消化道內黏液與氣泡，有效改善視野清晰度，大大提高微小病變的檢出率。

　　4、普通胃鏡檢查時間平均5分鐘左右，而胃鏡精查時間較長，每一個部位至少觀察兩次以上，如發現可疑病變可采用化學及電子染色，并使用放大內鏡進一步觀察，從而確定病變的具體部位、范圍及形態，并指導異常部位的精準活檢，同時拍照記錄。退鏡時再次觀察，使胃食管腔的觀察部位達到200%以上。

　　5、據統計，目前日本胃早癌檢出率>70%，韓國胃早癌檢出率>50%，而我國胃早癌檢出率平均10%左右，但在使用無痛胃鏡精查技術后可大大提高胃早癌檢出率。

　　我國是胃癌高發國家，相比國外，早期胃癌的發現比例非常低，大部分病人發現時已是晚期。這是我國胃鏡檢查的普及不足和人們不愿接受胃鏡檢查的思想觀念造成的。陳主任感慨，“發現一例早癌，挽救一個患者，幸福一個家庭”，視野清晰的胃鏡精查將提高胃、食管癌早檢率，造福患者。

　　引進國際先進設備：EVIS 290胃腸鏡

　　市一院消化內科引進并投入使用的EVIS(奧林巴斯)290內鏡及放大內鏡系列是目前國際最先進的機器，具有清晰并自帶放大功能，可以進行電子染色，有助于提高胃食管早癌檢出率。消化內科副主任陳光俠十余年來一直從事消化專業并熟練胃腸鏡操作，致力于消化道腫瘤研究十余年，近三年來，潛心研究胃食管早癌診斷與治療。

陳光俠主任在日本國立癌癥研究中心親自動手ESD微創手術

　　開展實施內鏡黏膜下剝離術(ESD)

　　據了解，內鏡黏膜下剝離術(ESD)是在內鏡下黏膜切除術(EMR)基礎上發展而來的新技術，治療主要針對早期消化道癌和癌前病變。方法是在內鏡粘膜下注射基礎上利用幾種特殊的高頻電刀將病變所在黏膜剝離而達到治療目的的內鏡下操作技術。

　　ESD擴大了普通內鏡下切除的適應癥，可完整地切除病變，達到根治消化道腫瘤的效果，是目前國際上治療胃腸道早期癌及癌前期病變的最先進技術。

　　陳主任介紹，相較傳統外科手術，ESD具有不用開刀、創傷小、無痛苦；技術成熟，成功率高；并發癥少，治療時間短，患者易耐受；經濟合理，大大減輕患者經濟負擔；可以根據病變的部位、大小、形狀和組織類型制定合理的個體化治療方案，在根除腫瘤的同時完整的保留胃腸道的結構和功能的眾多優勢。

　　國家級早期胃癌篩查協作中心落戶市一院

　　2016年12月，國家級早期胃癌篩查協作中心正式落戶徐州市第一人民醫院，將通過“血清學檢測-胃鏡精查”序貫方法用于早期胃癌篩查。在做這項篩查時，受檢人只要抽2ml的靜脈血，通過檢測就能“發現”胃黏膜病變風險。抽血檢查安全、經濟、便捷，適用于大面積的人群普查，對于提高早期胃癌的檢出率很有意義。

　　陳光俠指出，早期胃癌患者大多都沒有特殊的癥狀，做血清胃功能檢查可助盡早發現潛在的風險。對于血清胃功能檢查異常的患者再進一步進行精細胃鏡檢查，即對可疑部位進行放大內鏡、染色內鏡等更精細的檢查，并進行病理檢查，可以提高早期胃癌的檢查率。

　　專家介紹：陳光俠，徐州市第一人民醫院消化科副主任、副主任醫師、醫學博士、副教授。江蘇省消化學會青年委員，江蘇省消化內鏡學會委員，江蘇省消化內鏡學會早癌診治學組委員，江蘇省健康科普專家庫委員，江蘇省“333”工程第三層次人才，徐州市消化內鏡學會委員，徐州市拔尖人才，徐州市榜樣人物，徐州市十大科技青年，徐州市衛計委首批青年后備人才，徐州醫科大學優秀青年科技工作者，國家級早期胃癌篩查徐州市第一人民醫院協作中心負責人。主持國家自然科學基金，省市科研課題多項，獲得省級及市級科技進步獎5項，發表SCI及核心期刊論文20余篇，主編專著1部，獲得專利2項。

　　專業擅長：擅長消化內科的常見病及多發病、疑難雜癥的診治、內鏡下診斷及各種早癌的治療及各種消化道出血的治療;超聲內鏡下胃腸道腫瘤的診斷;對消化道腫瘤的發病機制研究有獨到見解。榮獲徐州市多項科技進步獎。

　　門診時間：周一上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122