全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：腦血管病作為我國居民的第一位死亡原因，其發(fā)病率正以每年8.7%的速度上升，除了腦血管疾病，帕金森、腦中風(fēng)、老年癡呆、癲癇、睡眠障礙、各類疼痛等神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)康復(fù)相關(guān)疾病也在逐年遞增。為了喚醒公眾對(duì)大腦健康的重視，從2000年起，每年的9月16日被定為我國“腦健康日”，對(duì)于促進(jìn)腦部健康有著積極的意義。

　　據(jù)徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家陶中海主任介紹，在我們國家，腦血管疾病患者接近700萬，是一個(gè)龐大的群體。隨著社會(huì)老齡化加快，這一群體將會(huì)持續(xù)壯大。腦血管疾病中最常見的就是腦卒中，它因高患病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率和高致殘率而成為人類僅此于心血管病的第二大殺手，給患者家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。普及腦卒中健康知識(shí)，消除腦卒中危險(xiǎn)因素才能防患于未然。

　　高血壓是腦卒中第一危險(xiǎn)因素 重在預(yù)防

　　據(jù)陶主任介紹，腦卒中的危險(xiǎn)因素可以分為兩類：一類是不可控制的如年齡、遺傳、基因等。另一類是可控制的，即對(duì)這些危險(xiǎn)因素加以干預(yù)降低發(fā)病率，如“三高”、肥胖、吸煙、不健康的生活方式等。陶主任重點(diǎn)介紹了可以控制的危險(xiǎn)因素。

　　腦卒中危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、高血糖。早期治療，堅(jiān)持用藥控制血壓、血糖、關(guān)注血脂指標(biāo)，早期進(jìn)行生活方式改變，控鹽，改善運(yùn)動(dòng)等，可減少腦卒中發(fā)生率。

　　腦卒中危險(xiǎn)因素：不良生活方式。發(fā)生腦中風(fēng)的人群中有一半是65歲以下的中年人，這類人群是家庭中的頂梁柱，生活壓力大，過度勞累，生活應(yīng)酬多、抽煙喝酒，缺乏運(yùn)動(dòng)等都是誘發(fā)腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。除此之外，糖尿病、酗酒、失眠、抑郁癥易同樣不可小覷。大多數(shù)腦卒中危險(xiǎn)因素均可控，所以做好防治工作極其重要。

　　陶中海主任說：“對(duì)于腦卒中，要特別強(qiáng)調(diào)一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。”所謂一級(jí)預(yù)防是指針對(duì)致病因素的預(yù)防措施。在這一階段腦卒中并未發(fā)生，但是存在引起腦卒中的危險(xiǎn)因素，如不健康的生活方式、高血壓、糖尿病、高血脂等。一級(jí)預(yù)防就是通過積極控制這些危險(xiǎn)因素，使得腦卒中不發(fā)生或推遲發(fā)生。科學(xué)運(yùn)動(dòng)，合理作息，戒煙限酒，避免暴飲暴食,做到三低兩高飲食(低鹽、低糖、低脂、高蛋白、高鉀),多食蔬菜、水果、豆制品,勿過分飽食少吃高脂肪食物,多吃蔬菜等清淡易消化的食物,保持大便通暢等。

　　二級(jí)預(yù)防就是指患者已經(jīng)發(fā)生了腦卒中，這時(shí)需要采取積極的措施，改善癥狀、降低病死病殘率，同時(shí)防止腦卒中復(fù)發(fā)。

　　腦卒中發(fā)病年輕化 33歲男子突發(fā)腦梗

　　陶中海主任表示，腦卒中已經(jīng)不再是老年人的專利，在我國腦卒中年輕化趨勢(shì)十分明顯。徐礦總院神經(jīng)內(nèi)科就曾接著過這樣一位腦卒中患者。病人只有33歲，患有糖尿病和高血壓導(dǎo)致腦卒中危險(xiǎn)因素加倍。但患者仍不注重生活方式，喜歡抽煙喝酒，沒有規(guī)律的作息時(shí)間。直到突發(fā)頭痛才在家人的督促下就醫(yī)。據(jù)徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陶中海主任介紹，“我們接診后了解了患者患有糖尿病和高血壓，初步懷疑趙先生也是腦梗發(fā)作。就安排看了CT檢查，顯示腦部梗死面積很大，正是腦梗的病癥。”

　　就在準(zhǔn)備治療時(shí)，患者突然口角歪斜，左側(cè)手腳僵硬麻木，一下摔倒在地。見此情景，神經(jīng)內(nèi)科主任陶中海決定“馬上開通腦卒中綠色通道，為病人溶栓治療!”進(jìn)入手術(shù)室，為患者靜脈溶栓治療，接受十分鐘用藥后，左側(cè)身體慢慢恢復(fù)知覺，癥狀明顯改善。可半個(gè)小時(shí)后患者情況再一次加重，已經(jīng)融開的血管又重新堵上了。此時(shí)病人家屬非常焦急，不斷詢問陶主任還有沒有其他治療方法。陶主任說：“有，那就是微創(chuàng)介入治療，但是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。”陶主任很快又為患者進(jìn)行血管內(nèi)治療，在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)引起趙先生癱瘓的血管90%的出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，情況很危急。通過球囊擴(kuò)張以后，堵塞的血管開通，顯示清晰，癥狀立馬緩解，第二天就可以下床活動(dòng)了。

　　陶主任說，這位病人很幸運(yùn)，是在醫(yī)院里發(fā)生的腦梗塞。要知道，腦中風(fēng)搶救的時(shí)間非常有限，黃金時(shí)間也就4.5小時(shí)。越早接受治療，預(yù)后效果就會(huì)越好，可以大大減少腦中風(fēng)的致殘率。病人如果不了解腦中風(fēng)癥狀，拖延不來醫(yī)院，或者在進(jìn)行治療時(shí)猶豫不決，后果將不堪設(shè)想。這就是徐礦總院開通腦卒中綠色通道的原因。

　　“腦卒中一旦發(fā)生，我們要清楚一定要爭分奪秒去就醫(yī)治療，抓住4.5小時(shí)的黃金搶救時(shí)間。”陶中海主任說，腦血管一旦堵塞，最佳治療方法是盡早開通堵塞血管;發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶解血栓藥物開通腦血管可以使缺血瀕臨壞死的腦組織得到救治;一旦堵塞超過4.5小時(shí)，靜脈溶栓開通血管將不但不能救治瀕臨壞死腦組織，反而容易導(dǎo)致腦出血加重病情。

　　時(shí)間就是大腦 腦卒中救治黃金4.5小時(shí)

　　他介紹，目前針對(duì)急性腦梗死證實(shí)有效的主要治療方式：4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓，6小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈溶栓，8小時(shí)內(nèi)機(jī)械取栓，抗血小板治療(阿司匹林);所有這些有效治療措施都是越早治療效果越好，每延長1分鐘，就有200萬腦細(xì)胞不可逆壞死，時(shí)間就是大腦。

　　徐礦總院是徐州地區(qū)率先加入國家卒中聯(lián)盟、具有開展早期救治腦卒中資質(zhì)的醫(yī)院。從患者進(jìn)醫(yī)院開始，急診、神經(jīng)內(nèi)科、影像科、服務(wù)中心、檢驗(yàn)科、神經(jīng)外科等多個(gè)科室、數(shù)十位醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待，堅(jiān)持先治療后交費(fèi)的原則，一路暢通，讓患者從進(jìn)醫(yī)院到采用藥物治療在一小時(shí)內(nèi)完成，為患者得到更好的恢復(fù)搶得先機(jī)，贏得更多時(shí)間。

　　還需要提醒的是，腦中風(fēng)的癥狀有時(shí)候不太明顯，如果發(fā)現(xiàn)患者嘴歪眼斜、口齒不清、抬不起一側(cè)肢體，就要立刻撥打120，抓緊時(shí)間送到醫(yī)院，最好去有溶栓資質(zhì)的醫(yī)院就診。避免免腦中風(fēng)的發(fā)生，或者說降低腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，首先要避開病理學(xué)的危險(xiǎn)因素，即預(yù)防或管理好高血壓、高血糖、高血脂等，其次要定期監(jiān)測(cè)自己的頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等。

　　大腦亞健康也應(yīng)引起重視

　　最后，專家提醒，除了腦部病變的帶來的腦健康問題，另一種是大腦“亞健康”也要引起人們足夠的重視。這類人群一般情況下大腦無任何明顯疾病，但會(huì)出現(xiàn)疲勞、反應(yīng)能力降低、記憶力下降、不容易集中精神等癥狀。

　　大腦“亞健康”是由于精神壓力長時(shí)間積蓄，大腦超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，妨礙了大腦細(xì)胞對(duì)氧和營養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充，使內(nèi)分泌功能紊亂，從而導(dǎo)致腦疲勞，引起“亞健康”癥狀甚至患病。“大腦長期處于‘亞健康’狀態(tài)，容易患腦血管疾病。如果在生活和工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)容易疲勞、反應(yīng)能力降低、記憶力下降、不容易集中精神等癥狀，就要警惕大腦“亞健康”了。

　　本期專家：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 陶中海

　　專家簡介：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。1995年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后一直從事內(nèi)科臨床工作，擅長神經(jīng)科常見病多發(fā)病的診治，特別是腦血管病的介入診療技術(shù)。2000年至2003年于徐州醫(yī)學(xué)院攻讀介入專業(yè)碩士研究生，打下了深厚的介入操作基礎(chǔ)。此后分別于2004年及2009年先后于北京天壇醫(yī)院及南京軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)介入技術(shù)，熟練掌握了腦血管狹窄的血管內(nèi)治療，熟悉動(dòng)脈瘤的介入栓塞技術(shù)。2014年于臺(tái)灣長庚醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理及診療技術(shù)。2015年，再次于南京軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)急性腦梗死的血管內(nèi)取栓技術(shù)。目前開展了腦血管造影、顱內(nèi)外血管內(nèi)支架植入術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞技術(shù)、急性腦梗死血管內(nèi)橋接治療技術(shù)。開展的技術(shù)獲得江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及徐州市、徐州礦務(wù)集團(tuán)等多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文10余篇。

　　門診時(shí)間：周六

　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122