全程導醫網 徐州名醫訪談：核心提示——伽瑪刀，又稱立體定向伽瑪射線放射治療系統，是一種融合現代計算機技術、立體定向技術和外科技術于一體的治療性設備，它將鈷-60發出的伽瑪射線幾何聚焦，集中照射于病灶，一次性、致死性的摧毀靶點內的組織，而射線經過的人體正常組織幾乎無傷害，并且劑量銳減，因此其治療照射范圍與正常組織界限非常明顯，邊緣如刀割一樣，人們形象的稱之為“伽瑪刀”。
腦垂體瘤導致多年不孕 伽瑪刀定向治療如愿生子
來自蕭縣的李女士今年32歲，前段時間在徐礦總醫院順利生下女兒，圓了多年求子夢。李女士看著小生命的降臨激動的留下了淚水。說起自己的求子路，李女士多少辛酸不知從何說起。
三年前，李女士和丈夫結婚。一家人靜待小生命的降臨，然而一年多過去了卻始終未能懷孕，她和丈夫都開始著急。李女士想到結婚后出現的月經紊亂、停經現象，就到醫院婦科門診做了一系列檢查，醫生還讓男方也進行了精子檢測等。結果出來，李女士和丈夫一切正常。隨后，李女士又分別到中醫科、內分泌科治療，中藥、西藥吃了一大堆，肚子卻始終不見動靜。一次偶然的機會，李女士根據醫生的建議到徐礦總醫院做一次做了頭部核磁共振，檢查發現李女士腦垂體有一個瘤子，同時血液檢查顯示泌乳素明顯升高，李女士被診斷為泌乳素型垂體瘤。
據徐礦總醫院伽馬刀中心張旭東主任介紹，腦垂體通過分泌各種激素主管全身各系統的神經內分泌，其中對女性影響最大的是泌乳素分泌，泌乳素型垂體瘤最常見的表現就是月經不調、閉經、泌乳、不孕不育等癥狀，這也就是為什么婦科檢查、服藥治療都沒有效果的原因。
張旭東主任說，以往發現腦部垂體瘤的治療手段就是開顱手術，這樣創傷大、風險高。后來發展到可以經鼻腔進行微創手術治療，這需要在全麻狀態下進行，同樣存在風險。張旭東主任為李女士進行伽瑪刀立體定向放射治療，單次照射僅需幾十分鐘，不用開刀，通過局部射線照射達到治療腫瘤的目的。半年以后復查，發現垂體瘤不斷縮小，激素水平也逐步下降，一年以后李女士順利懷孕。
伽瑪刀如同陽光下的放大鏡 聚焦照射一次性殺死病變
看到這里，你肯定會有諸多疑問，伽瑪刀這么神奇嗎?不用開刀就能一次治愈?還能治療哪些疾病?徐礦總院伽瑪刀中心張旭東主任娓娓道來，為我們揭開了伽瑪刀的神秘面紗。
張旭東主任說：老百姓聽到伽瑪刀以為是手術刀，實際上它一種放射治療設備，即立體定向放射治療。伽瑪刀如同陽光下的放大鏡，從多方位射入人體的高能射線，在病灶處匯集聚焦，從而達到一次性殺死病變組織、而其他部位則不受損傷的治療目的。
伽瑪刀采用的是伽瑪射線幾何聚焦的方式，通過精確的立體定向，將經過規劃的一定劑量的伽瑪射線聚焦照射于預照靶點，對腫瘤組織進行多射野、多角度照射，并按照腫瘤的不同形狀和大小實施適形放療，其照射體積基本等于病灶體積，可致死性的摧毀靶點內的腫瘤組織。高能量伽瑪射線在腫瘤靶點內形成放射量的積累，逐漸達到腫瘤組織的致死量，已達到外科手術切除損壞腫瘤的效果。
頭部伽瑪刀治療顱內腫瘤、癲癇、三叉神經痛等頭部疾病效果顯著
伽瑪刀分為頭部伽瑪刀和體部伽瑪刀，徐礦總醫院2003年成立伽瑪刀中心并在全國率先引進“月亮神”頭體合一伽瑪刀，可以治療頭部疾病也可以治療體部疾病。
頭部常見的疾病有：顱內各類腫瘤如常見的膠質瘤、腦轉移瘤、腦膜瘤、腦垂體瘤等，功能性疾病如三叉神經痛、癲癇等，血管畸形如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等疾病。除了上文中伽瑪刀治療腦部垂體瘤的病例，針對癲癇和三叉神經痛的治療效果也較為顯著。
癲癇分為原發性癲癇和繼發性癲癇，其診斷和治療都是一個較為復雜的過程。張旭東主任強調說，伽瑪刀治療主要針對成人繼發性癲癇。比如顱內長了一個腫瘤，腫瘤的刺激可以導致癲癇，顱內有血管畸形也可能誘發癲癇。檢查確診以后，明確癲癇病灶通過伽瑪刀照射把導致癲癇的因素去除以達到治愈的目的。
三叉神經痛號稱天下第一痛，以前通過射頻、穴位注射、手術、服藥治療。而伽瑪刀治療首先要明確是不是三叉神經痛，屬于哪一支的神經疼痛，明確病灶以后把射線聚焦在三叉神經的根部，通過照射把痛覺傳導阻斷以達到治療目的。單次治療1個月左右即可緩解疼痛，有效率在80%以上。
伽瑪刀為高齡、不能接受手術的腫瘤患者帶來福音
體部伽瑪刀主要針對常見的腫瘤治療如肺癌、肝癌、胰腺癌、縱膈及腹腔淋巴結轉移等。治療區別于頭部，需要根據腫瘤大小分次立體定向治療。
目前，腫瘤的治療提倡綜合治療。以肺癌為例，發現后首選手術切除，然后進行放療、化療，靶向治療，中醫中藥治療。但這對患者的身體要求較高，而有些年齡較大、體質虛弱、多器官病變的患者承受不了手術帶來的創傷，這時就要考慮伽瑪刀立體定向放射治療。伽瑪刀適合的肺部腫瘤一般在5cm以內，通常分7-8次治療，總療程大約需要兩周時間。不需要開刀，沒有創傷和風險，把射線聚焦到肺部腫瘤上面，集中照射使腫瘤逐漸縮小，治療在較短的一段時間內即可完成，一般一次治療過程大約持續30分鐘左右，照射過程病人基本沒有感覺，風險大大降低。所以，伽瑪刀的出現有效地降低了常規手術的死亡率、麻醉風險、手術感染及術后并發癥，仍能達到控制腫瘤、減輕痛苦、延長生命的目的。
高能量集中照射對人體正常組織幾乎無傷害
那么，腫瘤放療、化療帶來的嘔吐、脫發等副作用伽瑪刀能避免嗎?對人體有哪些傷害?
張旭東主任表示：“與手術和化療相比伽瑪刀副作用非常輕微，大多為瘤周水腫及輕度胃腸道反應，經臨床處理即可減輕。”
伽瑪刀的特點就是沒有創傷、副作用小。伽瑪刀在治療大多頭部疾病時需在局麻狀態下把立體定位框架安裝在頭上，伽瑪刀是精確的立體定向治療系統，定位相當精確，伽瑪射線聚焦于腫瘤部位，致死性殺死腫瘤的活性，而通過身體正常部位的射線劑量非常小。經驗豐富的伽瑪刀醫生可以讓伽瑪刀治療更精確，對正常組織的損傷可以降到最低，伽馬刀的副作用非常小，甚至可以忽略。體部治療的病人有時會出現胃腸道反應，表現為輕度食欲下降、惡心等現象，但這也是因人而異，經過對癥治療后就會緩解，普通放療常見的放射性肺炎，白細胞下降、嘔吐、脫發等常見的反應伽瑪刀治療基本可以避免。
伽瑪刀雖同是放療設備但它不同于普通放療，普通放療照射范圍較大，好的壞的無法區分，屬于“殺敵一千自損八百”。伽瑪刀采用旋轉聚焦的方式，使射線經過人體正常組織時只受瞬間、幾乎無傷害的照射，并且靶點外射線量銳減，對周圍組織影響很小，可以保護器官免受損害。
徐礦總院伽瑪刀治療納入醫保項目 惠及兩萬余患者
2003年徐礦總醫院成立伽瑪刀治療中心，率先引進國內第一臺“月亮神”頭體合一伽瑪刀，在十年多的時間里，徐礦總院伽馬刀治療中心為20000余腦部疾病、體部腫瘤患者進行伽瑪刀立體定向放射治療。另外，據張旭東主任介紹，徐礦總院伽瑪刀治療是醫保、農保項目，報銷后個人自費比例也相對較低,減輕了患者家庭負擔，提高病人生活質量。
專家簡介：江蘇省醫學會立體定向放射治療專業學組副組長，徐州市醫學會放射腫瘤專業委員會副主任委員，徐州市抗癌協會副秘書長，徐州市核學會理事，中國醫學生物工程協會伽瑪刀專業學組委員。
從事腫瘤治療二十年，2004年開始從事伽瑪刀治療。
對各種常見良惡性腫瘤及功能性疾病的伽瑪刀治療有著豐富的臨床經驗，擅長治療顱腦各類腫瘤如垂體瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、膠質瘤、脊索瘤、顱咽管瘤、腦轉移瘤，腦血管畸形如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤，顱腦功能性疾病如三叉神經痛、繼發性癲癇，體部腫瘤如肺癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、縱隔腫瘤、肺門縱隔腹腔盆腔轉移性淋巴結腫塊、肝肺腎上腺轉移癌，前列腺增生。
參與全國首臺“月亮神”頭體合一伽瑪刀的臨床論證，承擔了全國十多家醫院十余批次三十余名進修醫生的帶教，學成后已在全國各伽瑪刀中心起到重要作用。主持的多項課題獲徐州市新技術獎。參與編寫專著一本。
徐州導醫熱線：0516-85707122
