全程導醫網 徐州名醫訪談：大約10%的妊娠婦女有高血壓，1%的女性有孕前高血壓，5%-6%的女性妊娠期出現非蛋白尿高血壓，而2%發展為子癇前期。孕前高血壓及妊娠34周前出現的高血壓與圍產期母嬰并發癥風險增加相關。那么，到底哪些人群是妊娠高血壓疾病的高危人群？孕期如何自測是否患妊娠期高血壓？如何有效對妊娠高血壓患者進行管理？近日，全程導醫網的小編帶著這些問題走進徐州市婦幼保健院，采訪了產科病區主任孟慶勇，請他為我們答疑解惑。
妊娠期高血壓危害準媽媽和胎兒健康 及時診治可降低風險
孟主任指出，我國妊娠期高血壓疾病發病率為9.4%-10.4%，國外為7-12%。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率和死亡率的主要原因；但是只要及時收治的話，媽媽和胎兒都會恢復健康的。
孟主任談到這樣一個病例，來自徐州周邊縣城的王女士，在生完一胎后，血壓輕度升高，“當時第一胎就是在我們醫院生的，產后的檢查中，醫生告誡她血壓有所升高，需要有所警惕，但是她不以為然。”孟主任說道，當她懷二胎時，已經38歲了，在孕二個月時又來到醫院進行檢查，為她測量血壓發現其高壓達到190，低壓在110左右，異常增高，就與心內科專家進行會診。心內科專家在了解情況后，告知其本次妊娠風險：腦血管、心血管意外均有可能。隨后，孟主任聯合心內科專家為其開了一些降血壓的藥物，建議其按時服用。
三天后的復查中，她的血壓有所下降，但一直沒有達到正常值，孟主任建議其繼續用藥同時要按時隨訪。李女士不以為然，以為有所下降，自己稍加注意就行，就一直沒去醫院。一直到懷孕5個月時，李女士又來到醫院。“再次見到她的時候，她的血壓依舊不穩定，并且體內缺乏維生素與鈣劑，當時建議其在服藥的同時也要注意補充維生素與鈣劑。”孟主任談道，一般孕婦建議補充在300毫克-600毫克之間就能滿足日常所需，但是由于王女士患有妊娠高血壓致體內鈣缺失較多，就建議其補到1克以上，并多吃新鮮蔬菜，這樣有利于增加血管彈性，經過一系列治療后，李女士的血壓得到控制，一直很平穩，高壓控制在150左右，最終順利生產。
如果第一胎是妊娠高血壓，那第二胎還會出現嗎？對此，孟主任解釋，這種情況有可能會出現，建議第一胎為妊娠高血壓的產婦，計劃生二胎時，孕期要注意適當補鈣，定期監測血壓，如果有血壓偏高需及時口服降壓藥物治療。
妊娠期高血壓多發生在孕20周左右 三類人群要警惕
孟主任介紹，妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。多數發生在妊娠期（孕20周后），發病時會出現高血壓、蛋白尿癥狀，多數是一過性的血壓增高蛋白尿。
談及妊娠期高血壓的高發人群，孟主任強調，三類人群要特別注意：
1、妊娠高血壓有一半發生在第一胎，大都發生在年齡太輕的或高齡的初產婦。
2、糖尿病、慢性高血壓的家族病史、或懷孕媽媽本身患有糖尿病、腎臟疾病、自體免疫疾病、內分泌疾病，或是上一胎有妊娠高血壓的媽媽也都容易罹患妊娠高血壓。
3、多胞胎及葡萄胎的孕婦、營養不良或是體型肥胖的孕婦（指體重指數大于24以上），也都是妊娠高血壓的高危人群。
判斷是否為妊娠高血壓 要注意四大表現
孟主任指出，其實，并不是所有的高血壓都是妊娠高血壓，確診為妊娠高血壓，是要看以下四個表現：
表現一：血壓升高
女性懷孕五個月內，血壓會比孕前稍低，而懷孕五個月后，血壓就開始逐漸升高。這個階段，正常孕婦的血壓在110/75mmHg左右，如果準媽媽發現自己的血壓比這個數值高出30/15mmHg及以上則有可能患有高血壓了。
表現二：水腫
懷孕后期，準媽媽一個月平均會增重2KG，如果是肥胖的女性，在孕期增重會略低。而有些孕婦由于出現了隱性水腫，懷孕了之后就快速增重，一周可以增重超過1KG甚至更多。如果孕婦發現自己的體重增重過快，那么要先檢查自己的踝部和小腿是否有出現了凹陷性水腫，如果有的話很大可能是下腔靜脈被子宮壓迫到了，回流受阻引發了妊娠高血壓。
表現三：蛋白尿
有些孕婦出現了血壓升高、水腫等妊娠高血壓癥狀后沒有及時治療，就會出現蛋白尿，這時候腎小球就會增加通透性。準媽媽可以通過檢測尿蛋白含量來判斷自己是否出現了蛋白尿。
表現四：眼底發生變化
準媽媽如果患有重度的妊娠高血壓眼底就會發生變化，視網膜小動脈可以反映體內器官小動脈是否發生變化。患有妊娠高血壓的準媽媽，眼底會發生三個階段的變化：血管痙攣期、血管硬化期和視網膜病變期。因此，準媽媽發現自覺的眼底發生變化后一定要第一時間到醫院做專業的檢查。
預防妊娠期高血壓 準媽媽需控制熱能和體重、合理補充營養
孟主任特別強調，妊娠期高血壓病是威脅孕產婦生命的第二大“殺手”，危險性僅次于產后大出血，而且在臨床上十分常見，輕度的患者僅有頭暈，嚴重者會出現水腫、頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐，甚至出現“子癇”，表現為抽搐與昏迷等癥狀；因此，早期的預防十分重要。準媽媽在孕期應注意以下幾點：
1、堅持進行產前檢查
妊娠早期需測量一次血壓，以便了解基礎血壓，以后定期做妊娠檢查。準媽媽應注意自己的身體變化，如出現頭昏、下肢浮腫等情況，要隨時到醫院就診。一旦確診，輕度患者可在門診治療，重度以上患者應院，進行解痙、鎮靜、降壓等治療。
2、適當加強營養
準媽媽適當減少脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的攝入，對預防妊高癥有一定的作用。
3、生活要有規律
準媽媽要避免過度勞累。從妊娠7個月起，不要做過于沉重的工作或劇烈的運動，感到身體疲勞時要馬上休息，保證每天的睡眠在8小時以上，中午也應適當休息半小時到1小時。不要長時間看電視和泡澡、游泳。
4、適當運動健身
準媽媽要進行適量運動，增強抗病力，準媽媽不可做劇烈運動，但是在天氣好的時候散散步不僅可以增加抵抗力，還有助于順利生產。
5、控制熱能和體重 減少飽和脂肪的攝入量
孕期能量攝入過高容易導致肥胖，而肥胖是妊娠高血壓的一個重要危險因素，所以孕期要適當控制食物的量。同時，食物脂肪的熱能比應控制在25%左右，最高不應超過30%，而且飽和脂肪要減少，相應增加不飽和脂肪的攝入。即少吃動物性脂肪，而以植物油代之，每天烹飪用油大約20克。
上圖：徐州市婦幼保健院產科病區主任 孟慶勇
專家介紹：孟慶勇，徐州市婦幼保健院產科病區主任、主任醫師。1995年畢業于山東濰坊醫學院，一直從事婦產科臨床工作，曾于2000年深造于上海復旦大學附屬婦產科醫院。擅長診治習慣性流產、免疫性不孕癥及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等產科合并癥、并發癥。在省級刊物發表論文十余篇，參與完成市級科研課題二項，曾獲得省醫學新技術引進二等獎一項、徐州市科技進步獎二項。
專業擅長：妊娠期高血壓疾病 習慣性流產 妊娠期糖尿病等
門診時間：周四全天
徐州導醫熱線：0516-85707122
