全程導醫網 徐州名醫訪談：李國均的工作，是每日與纖細的導管和穿刺針打交道，以它們為武器，擊退患者顱內的各種“病魔”。

　　有人曾說，介入科的出現，為各種以往醫生束手無策的疾病找到了新的治療方式;也有人說，穿著厚重的鉛衣，手術中始終要接受射線輻射，介入科的醫生是在用生命挽救生命。

　　李國均早已習慣了這種“玩命兒”的狀態。他1993年大學畢業進入影像科，隨后便一直在介入科工作，如今已有22個年頭。2010年，李國均擔任市中心醫院介入放射科主任，5年時間，他帶領整個科室在介入治療疑難雜癥領域快馬加鞭，迅速成長為淮海經濟區位居前列的微創治療科室。

　　他接診的患者，一半以上為疑難雜癥

　　在我國，介入科的獨立始于80年代末，不過近30年時間。李國均經歷了介入專業快速發展的20年，而他自己的名字，也成為淮海經濟區介入醫療領域的一張“名牌”。

　　他對于介入手術有一個形象的比喻：腫瘤要在人體內生長，就必須要有血來供養，就象人要生存，就必須要進食一樣。如果被什么東西扼住了咽喉，人體就會因得不到營養供給而死亡，介入治療就是這樣一種不讓腫瘤“進食”的技術。

　　李國均的主攻方向為神經介入領域，包括顱內動脈瘤、動靜脈畸形等疾病的介入治療。他所接診的患者有一半以上患有疑難雜癥，特別是顱內動脈瘤、主動脈夾層、主動脈動脈瘤等風險極大的疾病，這對醫生的技術和體力都是極大考驗。李國均認為，三級醫院要突出技術優勢，就必須要做到“術業有專攻”，要敢于挑戰各類疑難雜癥，讓患者從絕望中看到希望。

　　他這樣描述自己的科室發展愿景：“我們不擺地攤，而要做出品牌特色。”

　　2010年五一勞動節前，家住黃河新村的一名中年男性因劇烈頭痛前來就診。李國均接診后，經腦血管造影檢查發現，患者腦動脈瘤破裂造成顱內出血，病情危重，患者生命懸于一線。

　　顱內動脈瘤是中樞神經系統一種極具風險的疾病，傳統開顱夾閉動脈瘤的方法在治療中需要打開顱骨，尋找出血的動脈瘤，在此過程中，患者損傷較大，并且在尋找動脈瘤的過程中存在動脈破裂再次破裂出血的風險，有些病人可能因術中大出血而死在手術過程中。而采用介入治療則無需開顱，只需在患者大腿根部進行穿刺，經過血管將一根纖細的導管插至顱內，在大型數字減影X光機的引導下，將動脈瘤腔填死，以消除動脈瘤再次出血的危險。

　　顱內動脈瘤的介入治療雖然可以極大減少手術對患者的創傷，可縮短住院時間，但由于操作距離遠，不能像開顱手術那樣直視病灶，因而對操作的精細度要求非常高，不僅要求醫生技術高超而嫻熟，還需要在術中從始至終極為謹慎地操作。更何況，這位中年患者的病情極其特別：其動脈瘤破裂僅2毫米。

　　李國均介紹，這種直徑很小的動脈瘤介入治療的難度非常大。這是因為，在填塞彈簧圈閉塞動脈瘤時，要求盡可能地減少對動脈瘤壁的刺激;而如此微小的動脈瘤，允許醫生進行操作的空間非常小，若導管后退多出哪怕僅微乎其微的一點點，就將脫出動脈瘤;抵住動脈瘤頂部，釋放彈簧圈就會刺破動脈瘤頂，造成再次破裂出血。

　　在如此高的風險面前，面對一位生命垂危的病人，李國均主任沒有絲毫畏縮。他經過反復調試，終于找準了合適的位置，釋放2枚彈簧圈，閉塞了動脈瘤腔。一個瀕?；颊叩纳K于得救了。

　　沒有責任心，做不了好醫生

　　稍有醫學常識的人都知道，放射線在醫學中具有重要作用，但它對正常人體的損害也同樣不容忽視。如果放射線受照達到一定劑量，不僅會影響人體器官的正常功能，還可能影響到人的正常壽命。所以醫生們在直接接觸放射線時，都要盡可能地采取防護措施，而介入醫師則是醫療行業中接觸放射線最多的一種職業。因此，如果沒有責任心和奉獻精神，沒有良好的敬業品格，不可能成為一名優秀的介入醫生。

　　兩年前，宿州市立醫院曾邀請李主任前去指導一例經頸靜脈門體分流手術。因為患者嚴重肝硬化，肝臟體積顯著縮小，很難找到合適的穿刺角度，這次手術花費時間很長。李國均穿著20多斤重的鉛衣，從晚上9點一直堅持到凌晨1點多，經過數十次嘗試，終于找到了導管進入的合適路徑，成功挽救了患者生命。

　　2010年5月8日，李主任接診了一位來自安徽蕭縣的51歲男性患者。患者左眼紅腫、眼球明顯外凸，經腦血管造影檢查，確診為外傷性頸內動脈海綿竇瘺。 頸內動脈海綿竇瘺分兩種，較為常見的是由于顱底骨折造成的外傷性頸內動脈海綿竇瘺。海綿竇包繞著頸內動脈，發生外傷時顱底骨折會產生骨折碎片，而動脈的搏動使動脈壁不斷地和碎骨片摩擦撞擊，逐漸形成破口產生海綿竇瘺。介入治療是這種疾病的首選治療，但由于患者外傷嚴重，生命體征不穩定，手術風險高、難度大。

　　面對患者和家屬期待的目光，李國均決定全力以赴，挑戰這一高難度手術。5月12日，他為患者做了介入治療，在病人全身麻醉后，將導管插過瘺口，在球囊保護下將組織膠緩慢注入海綿竇內，逐漸閉塞瘺口，使患者癥狀完全消失。據悉，這項介入技術目前在國內一直處于領先水平。

　　李主任平時看起來隨和、幽默，但一旦進去手術室，他馬上變得非常嚴謹、認真。他對手術的安全性極為看重，對于術前的各項準備工作，包括常規檢查和血管造影劑的皮試實驗，都要求非常嚴格，不允許有任何環節的疏漏。特別是對于灌注和栓塞血管的選擇，要求必須做到準確無誤，以免給病人造成不良后果和造影劑的浪費。

　　介入手術中使用的微導管，是一種貴重材料，每根價值數千元。考慮到許多家庭經濟確實困難，為了替病人省錢，他寧可自己多承受一些放射線的損傷，寧可自己多增加一點麻煩，也要盡可能地材料消耗，如果用一根可以解決問題的，就絕不用兩根，為患者節省每一分錢。

　　與李主任同在一個辦公室的崔寧醫生介紹，李主任對手術要求極高，他在手術過程中精力高度集中，會密切注意觀察病人的細微變化，直到病人被安全地送出手術室。

　　“我們快一分鐘，病人就多一分希望”

　　有醫生曾開玩笑地說，李主任不是在手術臺上，就是正在前往醫院的路上。

　　李國均的手機常年24小時開機，無論春夏秋冬、狂風暴雨，無論深夜幾點，只要病人需要，他總是以最快的速度到達醫院。平時他常對科室同事講：錢買不到生命，但時間能挽救生命，我們快一分鐘，病人就會多一分生的希望。

　　幾年前，5月的一個深夜，山東棗莊農村一名4歲女童因腦出血被緊急送到徐州市中心醫院搶救。經檢查，女孩被確診為顱內動靜脈畸形。這種疾病是由顱內血管先天性發育異常引起的，由于畸形血管發育不完善，血管壁薄弱，不能耐受正常血流的沖擊，多數病人在青少年期易發生破裂出血而危及生命。像該女童4歲即出現破裂出血，非常罕見。半夜11點，已經入睡的李國均被電話吵醒，二話不說，立即開車飛奔到醫院，迅速投入術前準備工作，最終將女孩從死神手中搶了回來。

　　除了門診、本院手術，他還經常到全國各地進行會診。在他手機上的日程表中記錄著他每天的行程，僅僅今年6月24日-27日的四天，他就分別在淮北、沭陽、豐縣、浙江臺州四地進行技術指導，其中臺州人民醫院有一例顱內動脈瘤患者，因病情嚴重且動脈瘤的位置比較隱秘，手術風險大，當地醫生不敢獨立手術，于是邀請李國均去指導手術。如果是到徐州周邊地區會診，李國均通常會自己開車去，他的車雖然使用不過5年，但已經跑了13多萬公里，一大半里程是往返于徐州和周邊地區。

　　當然，李國均還有很大一部分時間用于自身能力的提高。他在神經介入治療方面能達到這樣高的水平，除了長期臨床實踐的積累，還得益于他從未停下過進修和學習的腳步。工作后，他于1997年-1998年在衛生部北京醫院介入神經放射學培訓中心進行了為期一年的進修學習。該培訓中心對招收的學員要求非常嚴格，一年中要完成一篇高質量的論文、一篇綜述，還要通過嚴格的理論與實踐考試。培訓中心10年間共招收來自全國的50多名學員，僅13人拿到了結業證書。李國均抓住這一難得的機遇，師從中國第一代神經介入專家凌鋒教授，一年中上臺做了160多例神經介入手術，并憑借出色的成績順利結業。2000年進一步在蘇州大學攻讀醫學碩士。

　　近年來，李國均先后發表文章30余篇，其中第一作者8篇;主持省高等教育學會課題1項，參加國家“九五”攻關課題1項，參加省級課題2項。此外，他獲得過4項江蘇省科學技術引進獎及1項徐州市科技進步獎。

　　在他的帶領下，徐州市中心醫院介入放射科已發展成為徐州市規模最大的介入科室，能夠開展包括顱內動脈瘤、顱內動靜脈畸形在內的各類高難度介入手術，不僅是徐州市開展介入手術種類最為齊全的科室之一，同時也被列為國家衛計委內鏡與微創醫學培訓基地，每年為江蘇省培養大批介入治療領域的優秀人才。

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