全程導醫網 徐州專家訪談：日前，徐州市婦幼保健院婦科十五病區同時入住了三位瘢痕妊娠患者，這引起了病區主任李桂林的注意。

　　同一病區住了3位瘢痕妊娠患者

　　2015年2月27日，患者楊某來到徐州市婦幼保健院門診進行婦科檢查，由于第一胎是剖宮產，專家門診醫生彭鳳云讓她做個B超檢查，半個小時后檢查結果出來，顯示胚胎著床子宮疤痕處，也就是常說的“瘢痕妊娠”，彭主任向患者說明情況后建議她入院治療。

　　下午3點，又一位患者張某診斷為瘢痕妊娠，并在醫生的囑咐下轉入病區治療。其中楊某當晚就出現不規則出血。

　　十五病區主任李桂林說：“瘢痕妊娠是一種特殊部位妊娠，是基于第一胎為剖宮產的情況下才會出現，以往一個病區一年也很少超過3例，同時間住著3名患者也是從來沒有過的。”

　　接收后，李主任根據患者孕周及各項指標情況，對患者進行藥物治療和密切觀察，“等胎心停了，胚胎血供下降到安全值再進行手術。即便如此，出血量依然較大，但危險性已大大降低，病人情況相對比較容易控制”。

　　“真險啊!”孫某回響起來依然心有余悸，“幸虧入院及時，否則后果不堪設想。”

　　而相比之下，來自安徽蕭縣的孫某的經歷則要坎坷一些。30歲的孫某因意外懷孕，在當地醫院門診做人工流產，不料手術過程中發生大出血，緊急轉入徐州市婦幼保健院，此時出血量已達2000毫升，患者出現輕微休克。

　　經驗豐富的李桂林根據患者的病情特征，判斷患者很有可能是瘢痕妊娠。他通知手術室立刻準備手術，同時通過藥物治療及按壓子宮，實現了有效止血。

　　病人情況穩定下來之后，李主任再采取常規處理方法，最終化險為夷，成功的挽救了患者的生命并保住了患者的子宮。

　　目前，孫某已康復出院，保住生命又保住子宮的她對李主任的醫術及護士們的細心關懷十分感激，還給病區送來了“保健康醫德高尚，除病痛醫術高超”的錦旗。

　　隱秘而兇險的病癥

　　瘢痕妊娠到底是什么病?為何如此隱秘而兇險?

　　據李主任介紹，瘢痕妊娠是指有過剖宮產史的女性，再次妊娠的時候，胚胎著床在子宮切口疤痕處，常導致流產時陰道大量流血以及孕晚期的兇險性前置胎盤，重度胎盤植入等。前期不易察覺和極大的兇險性使得瘢痕妊娠的處理較為棘手。

　　記者從徐州市婦幼保健院了解到，二胎放開以來，30歲以上二胎孕產婦明顯增加，而與此同時，因首胎剖宮產而導致的瘢痕妊娠的比例也逐漸上升。

　　有資料顯示，剖宮產瘢痕部位妊娠患者癥狀可出現在孕5-16周，大約16%的患者伴有輕微或中度下腹痛，在9%的患者中，下腹痛為其僅有的表現，另有37%的患者無明顯臨床表現，這就意味著前期癥狀不易察覺，從而給預防加大了難度。

　　李主任說：“相當一部分患者是在基層醫院檢查后上來的，也有時出現孫某一樣的情況，在實施人工流產手術過程中引發大出血，2000-3000毫升的都有，轉到我們醫院都休克了，嚴重的話，需要切除子宮，甚至危及生命”。

　　如何避免?給孕媽媽們的忠告

　　瘢痕妊娠如此兇險，如何才能有效避免?李桂林給出了他的建議。

　　對于有剖宮產史的女性而言，在整個孕期一定要定期檢查，特別是早孕期，通過B超檢測，一旦發現危險因素要盡快入院干預。早期檢查出結果并及時進行藥物治療，可避免一系列嚴重后果。

　　1988年畢業于徐州醫學院醫學系的李桂林，從事婦產科臨床工作已有20多年，有萬例以上手術經驗。雖然，在治療瘢痕妊娠方面有著較高的技術及豐富的臨床經驗，但他仍希望廣大孕產婦能提高產前檢查意識，避免身心受苦。

　　首胎剖宮產的女性應在產后2年內盡量避免再次懷孕，且時間越長對子宮恢復越好。一旦有早孕征兆應盡快到醫院做B超確診，確診剖宮產瘢痕部位妊娠要立即住院治療。

　　35歲以上的高齡產婦，要承擔更多的風險，應充分意識到產前檢查的重要性，要定期全面檢查，發現異常立即干預，從而有效的降低二胎風險。

　　“其實，避免瘢痕妊娠的發生，最好最有效的辦法還是首胎自然分娩”李桂林說。

　　李桂林主任與病人交流

　　李桂林主任手術中