經省衛生廳專家組審核評定，1月21日，徐州市中心醫院獲得“試管嬰兒”技術（體外受精——胚胎移植、卵胞漿內單精子顯微注射技術）運行資質。該院成為蘇北首家獲此資質的三級甲等綜合性醫院。
獲此資質后，一個多月來，每天都有市民到市中心醫院生殖醫學中心詢問“試管嬰兒”相關問題。這項技術的開展無疑為不孕不育患者帶來了新的希望。那么，什么是“試管嬰兒”？哪些人適合進行“試管嬰兒”治療？“試管嬰兒”生下的孩子和正常孩子一樣嗎?帶著這些大家關心的問題，記者采訪了該院生殖醫學中心主任曹義娟。
什么是“試管嬰兒”？
“試管嬰兒”的醫學名稱叫“體外受精和胚胎移植”,包括一系列的衍生技術，如單精子卵胞漿內注射（ICSI）、胚胎冷凍、人工贈卵、胚胎輔助孵出（AH)、胚胎種植前遺傳學診斷（PGD)、未成熟卵母細胞體外成熟（IVM)技術等，目的是為了幫助不孕夫婦獲得健康的孩子。
曹主任介紹，在正常生理妊娠過程中，女性卵巢排出的一個卵子和丈夫射出的一個精子在體內結合并在子宮內發育，形成胎兒。正常的精卵結合發生在輸卵管。當精卵相遇的通道——輸卵管發生阻塞、精子的數量和活力不夠、卵子的排出障礙、以及子宮內膜異位癥等病理情況而不能懷孕的時候，就需要借助人工的方法克服上述的問題。
所謂“試管嬰兒”就是指在體外模擬體內的受精和早期胚胎發育的過程，幫助不孕不育夫婦獲得孩子的一組技術。精子和卵子被采集后，在實驗室條件下結合，受精過程發生在體外，然后胚胎被移植到宮腔中繼續生長。所以，“試管嬰兒”其實也是在女性子宮內成長的。
“醫生，我備孕了好幾年，一直懷不上，能不能做試管嬰兒？”很多患者會這樣問醫生。曹主任介紹，因為“試管嬰兒”技術是一種人工助孕方法，所以只有在其他方法失敗或無效時才會采用。不孕不育夫婦都要先經過該院生殖中心的專家門診，經過一系列必要的檢查和診斷，確實符合進行“試管嬰兒”治療的理由和條件，才能進入“試管嬰兒”的治療程序。有些診斷，如診斷為“不明原因不孕癥”時，一般要先經過3-4個周期的宮腔內人工授精（IUI）治療仍不能懷孕者，才安排進行“試管嬰兒”治療。
哪些是“試管嬰兒”治療的條件？
據了解，輔助生殖技術有很多種，如人工授精、宮腔內人工授精、體外受精與胚胎移植、單精卵漿內注射、移植前遺傳學診斷、植入前遺傳學篩查等，而“試管嬰兒”技術主要是指體外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵胞漿內單精子注射（ICSI）。
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)俗稱第一代“試管嬰兒”，其方法是分別將患者夫婦的精子和卵子取出來，放在培養皿中，在培養箱中培養，待自然精卵結合，培養三天后選取發育潛能好的胚胎，移植入患者宮腔內，讓其種植，達到妊娠的目的。我們通常所說的“試管嬰兒”就是指這種技術。
卵胞漿內單精子注射(ICSI)俗稱第二代“試管嬰兒”技術，該技術對解決男性重度弱精或少精問題最為有效。主要從男性精液或睪丸組織抽出多條活躍健康精子，然后利用顯微注射方法將一條精子注入人卵胞漿內，增加其受精率。最后跟IVF一樣，將發育潛能好的胚胎放回母體子宮內等待結果。
“這兩種技術目前在我院都能夠常規開展。它們的效果基本相同，只是針對人群不同。”曹主任說。
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)主要適用于以下人群：女方各種因素導致的卵子和/或精子運輸障礙，如雙側輸卵管梗阻；排卵障礙，常見的有多囊卵巢綜合征；子宮內膜異位癥；不明原因的長期不孕；免疫性不孕，如抗精子抗體陽性。
卵胞漿內單精子注射(ICSI)主要是針對男性患者治療，包括：嚴重少、弱、畸精子癥；不可逆的梗阻性無精子癥；生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）；免疫性不育；常規體外受精失敗；精子頂體染色分析異常或頂體功能檢測提示嚴重異常；需行植入前胚胎遺傳學檢查。
“試管嬰兒”的治療流程和費用如何？
凡是欲進行“試管嬰兒”的夫妻，首先要在醫生指導下完成相關的常規檢查。所有檢查結果均需要在該院生殖醫學中心門診經醫師確認后，然后可根據自己的時間安排，預約“試管嬰兒”的治療。
一般女性的月經周期為28-30天，已確定進入治療周期的患者在月經來潮的第一天就要打電話或本人到市中心醫院生殖醫學中心護士站進行預約，在月經周期的第21天開始治療。例如：如果計劃在5月份進行“試管嬰兒”，4月5日月經來潮的第一天打電話與護士站確定好日期和時間，約為4月25日左右。
在預約好的日期和時間，患者夫婦需攜帶所需的材料到市中心醫院生殖醫學中心進行治療前的準備。需要攜帶的材料包括：患者在生殖醫學中心門診就診的病歷、所有相關檢查報告，雙方身份證、結婚證和準生證的原件和復印件。這一天，生殖中心的醫生和護士還將為患者夫婦進行一系列準備，包括B超進行卵巢基礎狀態的測定、書寫病歷、說明治療計劃、制定促排卵方案、開出首批藥方、簽訂治療知情同意書等。
曹主任介紹，一次“試管嬰兒”的治療周期約為2個半月，也就是說，從開始各項檢查到胚胎最終移植完成，需要2個半月。但由于“試管嬰兒”臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者不孕病因、臨床治療方法、實驗室技術等，因此移植完成并不意味著成功受孕，需要在14天后才能確認是否成功受孕。一旦受孕成功，除前三個月需強化檢查、根據情況調整用藥外，受孕者和普通孕婦基本相同。根據相關研究，“試管嬰兒”的成功率可達30-50%，部分機構的調查結果高達60-70%。
由于試管嬰兒屬于尖端技術，因此費用較高，一次治療周期約需2.5 - 3萬，卵胞漿內單精子注射(ICSI)技術比體外受精-胚胎移植(IVF-ET)技術所需費用略高。因此，不孕不育夫婦在做試管嬰兒前，就要咨詢好相關的費用，做好準備，這也是非常重要的一個條件。
“試管嬰兒”生下的孩子和正常孩子一樣嗎？
試管嬰兒誕生以來面臨的一個最大問題是，人們擔心他們是否與自然孕育的孩子一樣健康和正常，這種正常包括體質、智商、情商。據了解，國內外研究人員曾對此做了大量的對比研究。
歐盟2003年公布的跟蹤調查報告顯示，試管嬰兒和自然孕育出生的孩子一樣健康，在身體、智力、心理發育及社交能力等方面都很正常。美國2009年的一項較大規模的研究也得出了和歐盟一樣的結論，試管嬰兒和自然孕育的孩子并無實質性差異，他們在成長過程和成人后與其他人一樣有不錯的工作和正常的家庭生活。
據報道，世界上第一位試管嬰兒路易斯·布朗于2004年9月4日與銀行保安員韋斯利·姆林德喜結連理。婚后，布朗未借助任何科學手段而自然懷孕，于2006年12月20日生下一名健康男孩。這本身就說明試管嬰兒與自然孕育的孩子成人后沒有任何差異。
另外，不少人詢問“試管嬰兒”能否決定男女以及雙胞胎的幾率大小。曹主任解釋，目前開展的“試管嬰兒”技術不能夠鑒別男女，但獲得雙胞胎妊娠或多胞胎妊娠的幾率確實大一些。因為在進行胚胎移植時，對于35歲以下的女性，醫生通常會放置2枚胚胎提升存活幾率，如果兩枚胚胎都存活下來，則可以獲得雙胞胎妊娠。具體治療時，醫生會根據患者情況決定放置胚胎的數量。
■專家介紹
曹義娟 徐州市中心醫院生殖醫學中心主任、副主任醫師 醫學碩士，1997年畢業于南京醫科大學，同年從事婦產科工作。2001年碩士就讀于山東大學婦產科專業，師從國內著名生殖醫學專家陳子江和馮云教授，現就讀于蘇州大學婦產科學博士。自2004年從事生殖醫學臨床、教學、科研工作。2012年在衛生部指定的輔助生殖培訓基地進修學習3個月。現為徐州市圍產醫學會副主任委員，徐州市產前診斷專家組成員，東南大學醫學院碩士生導師。
專業特長：在婦科內窺鏡，女性不孕和生殖內分泌疾病的診治上有一定的經驗，擅長超促排卵的藥物治療、超聲監測、取卵、移植等輔助生殖技術等工作。
