在線專家:梁田,徐州市中醫院心內科心內科副教授,副主任中醫師,醫學碩士。南京中醫藥大學中西醫結合,心血管專業碩士研究生畢業,從事臨床工作12年,分別在省中醫院及省人民醫院研修,并多次在北京、上海等地培訓。主攻心臟病介入診斷和治療。對心內科疾病有較豐富臨床經驗,曾在省級以上專業雜志發表論文十余篇。
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心律失常是十分常見的,包括各種室上性心動過速及房撲、房顫,在生活中出現心律失常是臨床上常見的心血管病急癥。徐州中醫院心內科專家梁田介紹:按心律失常時心率的快慢,心律失常可分為快速性和緩慢性心律失常。快速室上性心律失常很常見,多數容易反復,也有些呈持續發作。據統計,竇性心律不齊發病率最高,為25%~27%,引起大家的關注!
心內科專家梁田分析:快速性心律失常的認識
正常人的心律是竇性節律;靜息狀態下頻率60~100次/分;竇性心律以外的節律均為心律失常;快速性心律失常包括竇房結心房間折返性心動過速、房性心動過速、心房撲動、心房顫動、房室折返性心動過速(預激綜合征的旁道參與構成的心動過速)、房室結折返性心動過速(又叫雙徑路構成的心動過速),室性心動過速、心室撲動及心室顫動。也有按心動過速起源部位將其分成室上性心動過速及室性心動過速。
導致快速性心律失常并發癥因素
多為突然發作;突然終止,多在情緒激動及疲勞狀態下發作。
病人感到突然出現心慌、胸悶、氣短、乏力,部分病人會出現大汗淋漓,低血壓,故會引起頭暈甚至暈倒。
反復頻繁的發作且病史較長者常易出現心臟擴大,稱為心律失常性心肌病,但這種心肌病變是可逆的;即心動過速治愈后心臟的大小能恢復正常。
快速性心律失常應該做哪些檢查
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心律失常性質的確診大多要靠心電圖,但相當一部分病人可根據病史和體征做出初步診斷。
(1)體表心電圖:是心律失常診斷的最主要手段。臨床上采用12導聯心電圖。可以從心臟的立體結構方面 心律失常
(2)食管心電圖:可以清晰描記P波,對12導聯心電圖P波記錄不清楚的患者,很容易獲得P波信息,有助于正確診斷。
(3)心電圖監測:為克服心電圖描記時間短,捕捉心律失常困難的缺點,人們采用心電圖監測的方法診斷心律失常。
(4)體表His電圖:采用心電的濾波和疊加等方法,記錄到的His電圖,能幫助分析心房、His束和心室電圖的相互關系和順序,輔助復雜心律失常的診斷。
(5)體表心電圖標測:采用數十個體表電極同時記錄心臟不同部位的心電圖,便于分析心律失常的起源點以及傳導順序和速度的異常,尤其對異常通道的診斷有價值。
(6)信號平均心電圖(signal averaged ECG)又稱高分辨體表心電圖(high resolution body surface ECG),可能在體表記錄到標志心室肌傳導延緩所致局部心肌延遲除極的心室晚電位。