專家簡介:李建軍,徐州礦總院感染性疾病科主任,副主任醫師。江蘇省中醫藥學會肝病專業委員會委員、徐州醫學會傳染病專業委員會委員。
長期從事中西醫結合肝病及傳染病的臨床診療、教學工作,尤其對各型病毒性肝炎、急慢性黃疸型肝炎、重型肝炎、酒精性肝病、藥物性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝炎后肝硬化、慢性肝功能衰竭、頑固性腹水、上消化道大出血、肝性腦病、自發性腹膜炎、肝腎綜合征、亞臨床肝癌等臨床常見及疑難、危重病例的診療有著較豐富的臨床經驗。
先后開展了中西醫結合退黃、抗肝纖維化;中西藥聯合抗病毒;骨髓間充質干細胞移植治療重肝、肝硬化;DC-CIK細胞免疫療法治療病毒性肝炎等新技術。先后在國家及省級專業期刊發表論文多篇。
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“種植”干細胞 可治療肝硬化
62歲的周老伯患乙肝多年,近幾年來因反復的頑固性腹水多次住院治療,被確診為肝硬化晚期,內科常規治療效果不佳。今年,他在徐州礦務集團總醫院接受了自體骨髓干細胞移植治療。術后,患者乏力、腹脹等癥狀開始逐漸減輕,增寬的肝門靜脈變窄、腫大的脾臟回縮,治療取得了較滿意的效果。
該院肝病科專家李建軍介紹,今年1月開展干細胞移植治療重癥肝炎、肝硬化患者40余例,都取得了可喜的療效,大大改善了患者的生活質量,重燃了他們對生活的信心。
肝移植治療肝硬化 受限過多
乙肝病情的發展有“肝炎—肝硬化—肝癌三部曲”之說,我國是乙肝大國,據最新資料顯示,目前,我國現有的慢性HBV感染者約9300萬人,其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例,肝硬化患者已超過700萬,失代償期肝硬化5年病死率達70%——86%,每年因HBV導致的肝硬化和肝癌死亡30 余萬例。李主任介紹,肝硬化是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。本病早期可無明顯癥狀,后期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現上消化道出血、肝性腦病等并發癥死亡。
據了解,終末期肝病的治本療法是原位肝移植,但由于供肝源有限、移植后的免疫排斥反應以及至少40余萬元的高額治療費用使得肝移植的廣泛應用受到限制,這些因素讓很多患者被拒之門外。
給受損的肝臟種下“復活的種子”
近年來,隨著分子生物學和細胞生物工程技術的發展,以及對干細胞研究認識的深入,通過干細胞移植治療肝硬化逐漸成為研究的熱點。干細胞移植治療肝硬化的具體過程是:手術中,醫生從肝硬化患者身上抽取一定量骨髓,再用高科技手段分離,提取干細胞,然后將分離出來的干細胞經肝動脈注入肝臟,手術即完成了。
李主任說,干細胞移植之所以能很好地治療肝硬化,這是因為干細胞有著很強的“因地分化”特性,就是在什么樣的環境條件引導下分化成什么樣的細胞。所以當干細胞被移植到患者的肝臟組織后,就像種入肝臟的種子,在一定微環境調控下“入鄉隨俗”地成長發育為肝干細胞、肝細胞及膽管組織,然后增殖長出新的肝臟組織,承擔起病肝不能勝任的工作,促使病肝重獲生機。該技術實施過程機理肯定,加上干細胞采自于患者自身或臍血,不用擔心發生排異反應,具有成功率高而風險非常小的優點。
干細胞治療 效果明顯費用低廉
干細胞移植治療肝硬化等肝病主要有三大優點:
一、效果明顯:1周內,食欲不振、乏力、2-4周腹水等癥狀顯著減輕甚至消失;8-12周,干細胞開始分化,八項關鍵性生化指標可望恢復:3-6月,隨著新的肝細胞不斷增加,受損肝組織得到修復,肝功能逐漸恢復,患者體征可獲全面改善。
二、費用低廉:一般國內實施本手術的費用平均水平約在3-6萬之間,和活體肝移植相比,僅相當于其費用的1/10左右。
三、技術風險小:手術本身過程并不復雜,加上采用的是介入微創手段,而且移植對象來自于患者本人、或臍血干細胞不具抗原性,所以不會產生肝移植那樣的排異反應。
當然,不是任何肝病患者都可以進行干細胞治療。一般而言,病因能控制的中毒性、病毒性以及慢性損傷性肝臟疾病、早中期肝硬化,以及晚期肝硬化伴難治性低蛋白血癥(難治性腹水),反復發作黃疸等患者,都適合直接接受干細胞移植。