今年39歲的張先生犯有睡眠時打鼾的毛病已經5年，最近兩年他又出現了打鼾同時伴有憋氣的現象。讓張先生倍感苦惱的是，高分貝的鼾聲大不僅影響家人休息，而且由于睡眠時頻繁發生憋氣，晨起后出現頭痛、咽部干疼、白天精神差、易疲倦、瞌睡和記憶力減退等癥狀。

　　張先生來到徐州市一院耳鼻喉科就診后，該科副主任劉芳芳經仔細檢查并行多導睡眠監測發現，患者在7小時睡眠中，中樞性呼吸暫停9次，混合性呼吸暫停24次，阻塞性呼吸暫停116次，低通氣89次，最低血氧飽和度80%，屬于以阻塞性為主的睡眠呼吸暫停綜合征。鼻竇CT掃描顯示左側篩竇、上頜竇炎，鼻中隔偏曲。因患者口咽部狹窄明顯，選擇了先行保留懸雍垂腭咽成形術，術后口咽部橫徑明顯擴大，癥狀緩解，睡眠時無打鼾、憋氣現象，痊愈出院。

　　名醫點評

　　徐州市一院耳鼻喉科副主任劉芳芳介紹，臨床意義上的睡眠呼吸障礙是指阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、上氣道阻力綜合征等與睡眠狀態緊密關聯，以呼吸紊亂為主要表現的一系列疾病，其特點是：病因復雜，發病機制牽涉結構異常、功能紊亂等諸多因素，病理損害呈漸進式，累及廣泛，表現復雜多樣，且相關疾病眾多。

　　劉主任分析，睡眠呼吸障礙的常見病因有：遺傳因素;上氣道解剖異常，包括鼻部疾病、軟腭低垂、扁桃體及腺樣體增生肥大、舌體肥厚、舌根后墜、下頜退縮、咽喉部腫瘤等;呼吸系統疾病，包括慢性支氣管炎、肺氣腫等;內分泌系統疾病如肥胖癥、甲狀腺功能減退等;肌肉骨骼疾病，如小兒麻痹后遺癥、肌肉萎縮、脊柱變形等;自主神經功能不全;中樞神經系統疾病包括腦梗塞、顱外傷、腦干腦炎后遺癥、腦干腫瘤等;心血管系統疾病。此外，睡眠呼吸障礙的易患因素還有體重增加、上呼吸道感染、慢性或急性心功能不全、仰臥位睡眠、飲酒、服用安眠藥等。

　　治療方法講究個體化

　　該病的治療包括減體重、戒煙酒、慎用安眠藥、側臥位睡眠、預防上呼吸道感染和過敏反應;手術治療包括鼻部手術、保留懸雍垂腭咽成形術、下頜骨前徙術、舌骨懸吊術、舌成形術和傳統的氣管切開術等;而持續正壓通氣是治療大多數阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的方法。此外，患者還可通過舌固定器、下頜前移器進行治療，藥物治療僅作為輔助手段。市一院耳鼻喉科創建于1955年，經過幾代人的共同努力，現已發展成為徐州市醫學重點專科。有高素質、高學歷、高度敬業愛崗的醫護人員，科室儀器精良，設備先進，近年來，耳鼻喉科在本市乃至淮海經濟區率先開展了保留懸雍垂腭咽成型術達到省內先進水平，治愈大量患者。文/馬杰 郭陽璐

　　在線專家：劉芳芳，徐州市第一醫院耳鼻喉科副主任、副主任醫師，博士學位。從事耳鼻咽喉科臨床及教學工作20多年。擅長耳鼻咽喉頭頸外科手術治療，在治療眩暈、中耳炎外科治療、睡眠呼吸障礙疾病、鼻內鏡外科和頭頸腫瘤的治療方面具有豐富的臨床經驗。

　　專家門診時間：每周四

　　導醫咨詢熱線：0516-85707122