徐州市兒童醫院消化內科封東進主任介紹了幽門螺線桿菌的原理。HP感染又稱幽門螺線桿菌。我國是幽門螺線桿菌感染高發國家之一，幽門螺線桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。治療消化性潰瘍、預防胃癌的一個可行措施就是預防并根除幽門螺旋桿菌感染。
封主任介紹說，幽門螺桿菌感染了世界范圍內一半以上的人口，其發病率各個國家不同，甚至同一國家的各個地區也不相同。目前已知發病率的高低與社會經濟水平，人口密集程度，公共衛生條件以及水源供應有較密切的關系。也有報道指出，幽門螺桿菌的感染有明顯的季節分布特征，以7～8月份為高峰。慢性胃炎患者的胃粘膜活檢標本中幽門螺桿菌檢出率可達80%～90%，而消化性潰瘍患者更高，可達95%以上，甚至接近100%。
封東進主任說，幽門螺旋桿菌的途徑傳播特點使其感染在家庭內有明顯聚集現象，父母感染后其子女的感染機會比其他家庭高得多。幽門螺旋桿菌廣泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接觸感染者的唾液、食用受幽門螺旋桿菌污染的食物均可造成傳染，比如：共用餐具、母親將食物嚼碎后再喂嬰兒，甚至與感染者深吻等也可能導致傳染。
HP感染有哪些癥狀呢?
封主任說，感染幽門螺旋桿菌后可能導致口氣重，即口腔有異味，嚴重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。
由于早期胃癌患者大約80%沒有癥狀，少數患者即使有一些癥狀也是些非特異性表現，比如：
1) 上腹痛：疼痛多不規律，與飲食無關，一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等，極少數患者表現為絞痛并向背部放射，易誤診為心絞痛。
2)噯氣：因胃酸缺乏，胃內發酵產氣等因素使胃內氣體積存，導致噯氣發生。
3)腹脹：因食物滯留、排空延遲、消化不良、進食不易消化的食物，導致腹脹發生。
4)食欲不振：慢性淺表性胃炎多有食欲減退或時好時壞。
5)惡心與嘔吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃動力學障礙、胃逆蠕動影響，出現惡心、嘔吐。
6)反酸： 反復出現陣發性胃燒灼感(燒心)、反酸(吐酸水)。
7)便秘與腹瀉：大多數患者有便秘癥狀，腹瀉相對較少。
經常有以上消化道癥狀的兒童，家長應盡早帶孩子接受幽門螺旋桿菌檢測。
幽門螺旋桿菌治療的方法
封東進告訴家長們：幽門螺旋桿菌感染是可以治愈的。一般的治療原則是以抗生素為主，輔加抑酸劑(鉍劑)，常用抗生素羥氨芐青霉素、慶大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到醫院檢查后，應按照醫生的指導堅持服藥，并及時檢查療效。認為抗HP較好的藥物有：枸櫞酸鉍鉀(德諾)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、甲硝唑(滅滴靈)、氟哌酸(諾氟沙星)、紅霉素、四環素、呋喃唑酮(痢特靈)、鏈霉素和慶大霉素等。目前，對慢性胃炎的抗菌治療，學者們推崇三聯療法(即三種抗HP藥物同時應用)，此種方法療效最好，已得到廣泛的臨床驗證。現介紹最常用的三聯療法如下：藥物組合、劑量和用法：(1)枸櫞酸鉍鉀240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg。(2)枸櫞酸鉍鉀240mg+紅霉素500mg+甲硝唑400mg。(3)枸櫞酸鉍鉀240mg+四環素500mg+甲硝唑400mg。任選上述一組藥物服用，每種藥物按以上劑量一日2次服(上下午各1次)，7～14日為一療程。一療程結束后，要繼續單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周，劑量和用法同前。
HP感染有哪些檢測方法
幽門螺旋桿菌感染的檢查方法很多，主要包括細菌的直接檢查、尿毒酶活性測定、免疫學檢測及聚合酶鏈反應等方法。
(1)細菌的直接檢查：是指通過胃鏡檢查鉗取胃粘膜(多為胃竇粘膜)作直接涂片、染色，組織切片染色及細菌培養來檢測幽門螺旋桿菌。其中胃粘膜細菌培養是診斷幽門螺旋桿菌最可靠的方法，可作為驗證其他診斷性試驗的“金標準”，同時又能進行藥敏試驗，指導臨床選用藥物。
(2)尿毒酶檢查：因為幽門螺旋桿菌是人胃內唯一能夠產生大量尿毒酶的細菌，故可通過檢測尿毒酶來診斷幽門螺旋桿菌感染。尿毒酶分解胃內尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低、氨濃度升高。基于此原理已發展了多種檢測方法：①胃活檢組織尿毒酶試驗;②呼吸試驗;③胃液尿素或尿素氮測定;④15N-尿素試驗。
(3)免疫學檢測：目前已有多種免疫學檢測方法，通過測定血清中的幽門螺旋桿菌抗體來檢測幽門螺旋桿菌感染，包括補體結合試驗、凝集試驗、被動血凝測定、免疫印跡技術和酶聯合吸附測定(ELISA)等。
(4)聚合酶鏈反應技術：正常胃粘膜很少檢出幽門螺旋桿菌(0～6%)，慢性胃炎患者幽門螺旋桿菌的檢出率很高，約50%～80%，慢性活動性胃炎患者幽門螺旋桿菌檢出率則更高，達90%以上。
我們應該如何預防HP感染
養成良好的衛生習慣，雖然幽門螺桿菌的傳播途徑與其他消化道傳染病的傳播途徑相似，但幽門螺桿菌的感染力比較弱，致病力不強，需要經過較長時間或有大量的細菌侵襲胃黏膜才會導致嚴重的疾病。兒童醫院封東進主任提醒各位家長要讓孩子做到以下幾點：
1)要做到飯前便后洗手，飲食尤其是進食生冷食品要講究衛生，集體用餐時采取分餐制，使用公筷、公勺，避免幽門螺旋桿菌通過唾液、牙菌斑、不潔食物等途徑傳染。
2)同其它消化道傳染病一樣，幽門螺旋桿菌感染預防的關鍵是把好“病從口入”這一關。根除幽門螺桿菌前應先注意口腔衛生。可以先更換牙具，使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，修復口腔問題如蛀牙，牙垢，牙結石等。
3)家里有幽門螺旋桿菌病患者時應該暫時采取分餐，直至完全治愈。
4)注意飲食和生活調理。避免長期攝入粗糙、刺激性食物;避免過熱飲料及過咸飲食;做到飲食有節，定時定量，防止暴飲暴食。
5)避免刺激。不用或盡量少用對胃刺激性強的藥物。有的孩子生病了，家長為圖方便就給孩子吃大人吃的藥，這樣不但對身體產生影響，更容易加重病情的發展。
6)樂觀豁達。有的醫學專家指出：不少病人癥狀并非來源于病的本身，而是來自恐病的心理因素。所以，精神與心理上的調理很重要，家長應該經常給予孩子關心及鼓勵。
本期專家：封東進 男 副主任醫師，消化科專家，1995年畢業于南京醫科大學兒科醫學系，學士學位。畢業后一直從事兒內科臨床工作。2002年于浙江醫科大學附屬兒童醫院進修小兒消化專業，曾在省級刊物發表論文多篇，對兒童常見病、多發病有較多臨床經驗，尤擅長小兒消化系統疾病診治，在淮海經濟區最早開展小兒胃鏡診治上消化系統疾病。
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