在線專家:崔傳玉 主任醫師,徐州市兒童醫院小兒心胸外科主任,中華醫學會小兒外科學分會心胸外科學組委員,市心胸外科專業委員會副主任委員。從事小兒外科臨床工作近30年,近10年來主攻小兒心胸外科,治療各種先天性心臟病患兒近千例。
技術擅長:各種小兒先天性心臟病的手術治療,積累了豐富的臨床經驗,特別在手術治療嬰幼兒先天性心臟病方面,已成為該院心胸外科一大特色;率先在徐州市開展嬰兒、新生兒先天性心臟病的手術治療,對復雜、危重嬰兒先天性心臟病實施急診手術在全市處于領先水平。同時擅長手術治療小兒肺囊腫、食管裂孔疝、膈疝、胸部腫瘤、漏斗胸等。
積極參加社會慈善活動,多次為社會福利院慈善會 “心蕊工程、市紅十字會”愛心工程的貧困先心病兒童實施救助手術,均獲成功。
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由于多種原因,我國的新生兒先心病發病率有上升趨勢。據統計,早在上世紀六七十年代,先天性心臟病是千分之七、八,最近幾年的統計顯示,已經達到千分之10左右。
小兒先天性心臟病如何預防?對那些已查出的先心病患兒,選擇什么樣的治療方法更科學合理?帶著這些問題,今天下午我們采訪了徐州市兒童醫院心胸外科主任、著名小兒心胸外科專家崔傳玉。
小兒先天性心臟病的發病種類及病因分析
崔傳玉主任介紹,先天性心臟病簡稱“先心病”,是小兒最常見的心血管疾病。在我國先天性心臟病中患者中,心臟發育不全、心臟畸形占居首位,常見的小兒先天心臟畸形主要是室間隔缺損,房間隔缺損,動脈導管未閉,青紫型和紫紺型先心病,法洛氏四聯癥等。
先天性心臟病的發病是多種因素造成的,既有遺傳因素的影響,也可能與母親在妊娠早期(尤其在3個月之內)患過病毒感染、流行性感冒等病毒所致。此外,如果母親在懷孕早期接觸過大量放射線,或因營養不良造成某些營養物質缺乏、藥物影響等,均可妨礙胎兒的正常發育,增加了孩子患先天性心臟的機率。
據了解,多年來,徐州市兒童醫院開展數千例小兒先心手術,其中有上千例為嬰幼兒先心手術(1歲左右的屬于嬰兒,三歲以下的屬于幼兒),近幾年每年平均200例,其中治療一歲左右的嬰兒占70%左右。治療成功過最小的患兒年齡只有6天,最輕的體重只有2.8公斤,而對如此低體重的先心病患兒成功地實施手術,在全省都比較鮮見。
手術治療,是小兒先心病治療的重要方法之一
崔主任說,先心病種類繁多,常為心內外復合畸形,手術是其主要治療方式。近年來,隨著徐州兒童醫院心胸外科的飛速發展,先心病的手術治療、介入治療有了較大突破。而治療前的準確定性和定量診斷越來越受到重視。
崔主任介紹了手術治療的適應癥:
手術治療適用于各種簡單先天性心臟病,如:室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等);對復雜先天性心臟病,如:合并肺動脈高壓的先心病、法樂氏四聯征以及其他有紫紺現象的心臟病,手術治療的適應范圍也較廣,能根治各種簡單、復雜先天性心臟病。
先心病的介入治療,是近幾年發展起來的一種新型治療方法, 但這這種治療方法適用范圍較窄,價格較高。房間隔缺損、動脈導管未閉、室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療。介入治療先心病有其局限性,不適合于已有右向左分流、嚴重肺動脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。