全程導醫網  徐州就醫信息：徐州市兒童醫院小兒心血管專業擁有本地區最大的小兒心血管專業病區，技術力量雄厚，專科發展處地區領先地位。

　　日前，該科專家安新江就小兒心血管疾病的二三病種進行了介紹。

　　季節變化　重視小兒心肌炎的診斷和治療

　　安主任說，病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心臟引起的心肌炎癥，是小兒最常見的心血管系統疾病。季節變化，呼吸道和消化道疾病患兒大量增加。

　　近年來發現，一些心肌嗜異性病毒如柯薩奇病毒可引起呼吸道感染如上感、支氣管炎、支氣管肺炎；也可引起消化道感染，如腸炎等疾病。同時，常常還會累及心肌，部分患兒甚至出現暴發性心肌炎引起猝死，造成非常嚴重的后果。應引起家長和醫務人員的高度重視。

　　他說，心肌炎的輕重程度相差懸殊，臨床表現極不一致。由于小兒生性好動，加之對心血管系統的癥狀如胸悶、心悸等不善自主表達，因此疾病極易誤診。

　　輕癥心肌炎病變范圍小，癥狀不多，患兒可以沒有什么不舒服的感覺，或在做心電圖檢查時發現早搏、ST-T改變、及其他嚴重心律失常。可有食欲不振、乏力、不愿活動、煩躁不安等癥狀；較大的孩子才會訴說胸悶、心慌。重癥心肌炎可出現心源性休克、急性充血性心力衰竭。

　　在發生心源性休克時，可表現為煩躁不安，面色蒼白手指、腳趾發紫，皮膚發涼、潮濕、多汗，脈搏細弱和血壓下降等，急性充血性心衰時，常見咳嗽、咯血、喘憋、面色及口唇青紫；較大的孩子可以訴說頭暈、心慌，檢查時可發現心率加快、心音減弱，肝臟可因充血而腫大，下肢浮腫等。若不及時送醫院治療，要危及生命。豐富的臨床經驗，細致的專科檢查和完備的輔助手段是及時診治的關鍵。

　　兒童醫院小兒心血管專業運用常規和24小時動態心電圖、心肌酶組學、心功能測定、心肌負荷實驗以及心肌灌注顯像等多種綜合先進手段 ，能對小兒心肌炎早期診斷，進行合理和有效的治療，在本地區和省內居領先地位。

　　小兒先天性心臟病　可接受手術治療

　　安主任介紹：從胚胎期就形成的心臟病稱先天性心臟病（簡稱先心病）。隨著醫學科學的發展，大多數先心病可以早期手術治療。因此及早發現可疑癥狀是關鍵，以便及時檢查，明確診斷，采取必要的措施。對以下幾種癥狀要及時就診：

　　嬰兒哭聲低微，聲音嘶啞；呼吸急促，吃奶無力；胃口小，生長發育不良；面色蒼白，煩躁不安，多汗，劇烈活動或哭吵后唇周發紫；抵抗力弱，容易患感冒、支氣管炎和肺炎等病，且患病后不易恢復。

　　先心病給患兒生長發育造成嚴重隱患，也給患兒家庭造成巨大的經濟和心理壓力。兒童醫院小兒心血管專業率先在淮海經濟區開展小兒先心病的術前干預治療，運用超聲，影像，心電圖等手段評價患兒血液動力學改變和心功能，運用適宜藥物保護心肌，控制心功能不全，防治心肌重構，治療并發癥，改善了圍術期條件，為手術矯治創造良好條件，提高了手術成功率。

　　川崎病成為第二位的后天性心臟病

　　“隨著抗生素廣泛使用，風濕性心臟病發病率明顯降低，近年來川崎病取而代之成為第二位的后天性心臟病。”安主任說。

　　川崎病易累及冠狀動脈，造成冠狀動脈擴張，瘤樣病變，狹窄，甚至梗塞，近年國外研究提示此病與成人期冠心病有一定關聯。因此早期診斷阻斷冠脈病變至關重要。川崎病早期表現多以發熱為主，可伴有皮疹、眼結膜充血、淋巴結腫大、手足硬腫等，近年來不完全川崎病較多，癥狀不典型，極易誤診，影響治療。

　　兒童醫院開展小兒川崎病早期診斷和治療的研究，特別對不典型川崎病早期診斷，大劑量丙球蛋白早期應用有效降低了冠脈病變發生率。對危重型川崎病救治經驗豐富，曾搶救一例川崎病患兒，由于冠脈病變嚴重，患兒夜間出現十多次心臟停搏伴阿斯發作，我們運用監護下直流電復律，心肌保護等技術成功搶救了患兒，隨診預后良好。

　　徐州兒科咨詢熱線：0516－－85707122