天氣漸冷，張大爺多年來的尿急、尿頻癥加重，嚴重影響睡眠質量。日前他慕名找到徐州市腫瘤醫院(原市三院)泌尿外科主任管同郁博士求診。

　　管主任通過詢問病史了解到，65歲的張大爺兩年前開始出現尿頻、尿急癥狀，嚴重時夜尿每晚多達5-6次，而且排尿時間延長。兩年來經多次間斷治療，癥狀仍不見改善。今年天氣轉冷后，張大爺下尿路梗阻癥狀加劇，使睡眠質量受到嚴重影響。管主任為其做了殘余尿測定、尿動力學檢查、血清PSA檢測以及國際前列腺體癥狀評分(IPSS)等一系列檢查后，確診為良性前列腺增生(BPH)，綜合指標提示屬輕、中度前列腺增生。管主任為其首選藥物治療兩個月后，張大爺的癥狀和生活質量均得到明顯改善。

　　危害老年人健康的“天敵”

　　管主任分析說，良性前列腺增生即前列增生或前列腺肥大，是危害老年人健康的“天敵”。隨著人類平均壽命的增長，其發病率伴隨人類生命的延長而增多。

　　前列腺增生的發展是個緩慢的過程。開始時每晚起夜2～3次，許多老人以為那是老了的緣故，其實這是前列腺在悄悄地增大而引起的尿頻。由于前列腺增長的速度比較慢，歷經數年，出現的癥狀也就循序漸重，使人們習以為常。有的患者一夜7～8次小便，還有不少患者直至生命垂危時才恍然大悟。

　　正確診斷、規范治療至關重要

　　前列腺增生雖嚴重影響老人健康，但正確診斷和規范治療，此病會收到良好的療效。

　　管主任介紹：前列腺增生癥初期，會出現尿頻、尿急等尿路刺激癥狀，隨著病情的發展相繼出現排尿困難、尿不盡甚至尿潴留等尿路梗阻癥狀。由于下尿路癥狀并非前列腺增生癥所特有，所以對于前列腺增生的診斷還必需配合一些必要的檢查，如通過B超可了解前列腺的確切大小，有沒有殘余尿，也可做尿動力學檢查，判斷患者排尿癥狀是由于梗阻所致，還是因為膀胱功能不好所致，或者是因為其他問題造成的。只有根據這些癥狀和檢查結果，才能明確診斷并予以恰當治療。

　　他說，下尿路癥狀是前列腺增生患者的切身感受，最為患者本人所重視。由于患者耐受程度不同，下尿路癥狀及其所致的生活質量下降，是患者尋求治療的主要原因。因此，對這些問題的改善就是治療措施選擇的重要依據。醫生應充分了解患者的意愿，向患者交代包括觀察等待、藥物治療、外科手術治療在內的各種治療方法的療效與副作用。

　　外科手術并非人人皆宜

　　管主任說，“前列腺增生患者藥物治療的短期目標是緩解下尿路癥狀，長期目標是延緩疾病的臨床進展和預防并發癥的發生，保持患者較高的生活質量。目前對前列腺增生癥臨床癥狀的關注點，主要是患者的夜尿和膀胱過度活動癥樣的下尿路癥狀。對于夜尿的治療目前仍然以ɑ-受體阻滯劑為首選，如果療效不佳可以聯合M-受體阻滯劑進行治療，這被認為是前列腺增生尤其是以刺激癥狀為主的新興治療模式。”

　　對手術治療，管主任提醒：切不可盲目手術。由于良性前列腺增生是一種進展性疾病，部分患者最終需要外科手術治療。手術治療主要適用于前列腺增生明顯，有反復急性尿潴留、已發生慢性尿潴留、合并膀胱結石、憩室或腎積水等的病人。因此，手術治療要因人而異，因病制宜。患者一定要到規范的大醫院進行診斷治療，不要盲目地選擇手術。

　　冬季易誘發前列腺增生或令病情加重

　　管主任最后提醒說，隨著冬季到來，前列腺疾病門診的患者逐漸增多。寒冷天氣可使交感神經的興奮性增強，讓前列腺敏感地發生腺體收縮，造成慢性充血，加重前列腺液的淤積，引起尿頻、尿痛等癥狀，引發或加重病情。

　　這就要求老年男性或患者要著重保護前列腺，保暖是關鍵的防護之一。此外，多飲水多排尿有利于前列腺分泌物的排除。切忌憋尿，因為憋尿會讓膀胱過度充盈，壓迫前列腺，從而加重病情。

　　■本期專家

　　管同郁 主任醫師，臨床醫學博士，江蘇大學教授、碩士生導師，徐州市腫瘤醫院(原市三院)泌尿外科主任兼院微創中心副主任、外科教研室主任。徐州市醫學會泌尿外科分會副主任委員。徐州市科技課題評審專家，《徐州日報》社健康專欄特約編委。江蘇省“333高層次人才培養工程”培養對象。師承北京大學泌尿外科研究所，擅長泌尿系結石和泌尿系腫瘤的規范化治療，以及微創、腔內泌尿外科手術。主要致力于泌尿系腫瘤基礎與臨床的研究和泌尿外科微創治療方面的臨床工作和臨床教學工作。目前已發表學術論著20余篇，先后主持江蘇大學和徐州市科委課題4項，曾獲得徐州市科技進步二等獎。

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