周密手術  搶救垂危患者

   張先生今年58歲，是我市銅山縣人。臨近春節時，他在家中突發腦出血，被家人送到市中醫院。到醫院時，張先生已處于深度昏迷狀態，瞳孔放大，腦CT檢查結果顯示顱內有血腫，出血量達到了約120毫升，生命危在旦夕，需緊急手術搶救。

   神經外科的王輝主任在仔細研究了患者的病情資料后，迅速制定了周密的手術方案，展開了緊急手術搶救。王主任在常規治療的基礎上，運用多種手術方式，成功將患者從死亡線上拉了回來。
  手術非常成功，術后當天患者就已經清醒，第四天頭部CT復查顯示腦內血腫基本消失，手術后沒有出現顱內感染，一個月后，張先生就康復出院了。
　  王輝主任介紹說，這位患者診斷為高血壓腦出血。針對病情，考慮病人出血量大，腦室系統又不通暢，腦脊液循環受阻，造成急性腦積水可能性非常大。因此設計了嚴密的手術步驟：首先實施了右側顳角、腦室體部、丘腦部血腫全部清除。術中沖洗腦室使得其它腦室內的血液盡量干凈；其次，術中實施脈絡叢電凝，減少了腦脊液的分泌，減輕了術后腦水腫及腦積水發生的可能；最后，在實施脈絡叢電凝的同時下了側腦室及顳角的腦室外引流，并通過皮下側孔導出引流管避免顱內感染發生的可能。

    高血壓腦出血 有“三高”的特點

   高血壓腦出血常見于老年人，50歲以上比較多見，年發病率約萬分之二。其特點為高發病率、高致殘率及高致死率。每年死于腦卒中病人約在100萬人，國家耗資在1000個億以上，給國家和社會造成了嚴重的經濟負擔。

   王輝主任介紹說，腦出血按其出血部位分為：殼核出血、丘腦出血、腦干出血、腦葉出血、腦室出血及小腦出血。手術指征為殼核及腦葉出血30ml以上，伴有臨床顱高壓癥狀及意識障礙、CT中線及腦室、腦池受壓情況應考慮手術。丘腦、小腦出血10ml以上，伴有臨床指征應考慮手術。手術時機為越早越好。

   王輝主任說，具體手術方式的選擇主要根據出血量：血腫大于60ml主張大骨瓣內、外減壓手術；血腫在40-60ml之間、顱高壓不明顯、無腦疝形成者考慮骨窗開顱；血腫在30-40ml者可根據情況行小骨窗或血腫穿刺吸除術及內窺鏡下血腫吸除術；腦室出血根據具體情況行腦室血腫清除加外引流術、腦室單純外引流術。王輝主任指出，血腫清除的越徹底患者恢復越好。盡量做到在手術中根據具體情況，盡可能地清除全部血腫。

   王輝主任強調說，患者手術方式的選擇設計和精細操作是非常重要的，要避免術中的副損傷和各種并發癥的發生尤為關鍵，這兩點是導致患者術后效果的直接原因。 據了解，王輝主任在行醫過程中綜合運用多種手術療法治療腦血管疾病已有500余例，成功率達到90%，手術預后和效果都比較理想。

      預防腦出血  專家提出措施

    如何預防腦出血，王輝主任指出：
1、控制高血壓，對預防腦出血尤為關鍵。
2、避免情緒波動，過度的喜怒哀樂易誘發血壓升高，甚至腦出血。
3、生活要有規律，勿過度疲勞精神緊張，保持良好的睡眠習慣。
4、合理膳食，少吃或不吃辛辣、脂肪含量高的食物，多吃蔬菜水果，以植物油為主。注意低鹽飲食。
5、不要過度飲酒，厲行戒煙。
6、適度體育鍛煉可消除疲勞，但避免因過度鍛煉引發不適。
7、養成定時排便習慣，避免大便干燥、過度用力。

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