魏志平，劉彥群，余揚林，葛碧君，黃侃，田美華，張興洪

 2006-4-18 22:28:11 《徐州醫學院學報》
2006 年 4 月 第 26 卷 第 2 期 
 
關鍵詞：咪唑斯汀 
 
　　摘要 :目的  評價咪唑斯?。笾瘟郑┲委熎ぱ住裾畹寞熜Ш桶踩浴?方法  120例皮炎、濕疹患者給予咪唑斯汀10mg·d -1 ，并外用派瑞松，2次.d，持續14天。 結果  痊愈72例（59%），顯效32例（27%），好轉8例（7%），無效8例（7%），總有效率93%，未發現嚴重不良反應。 結論  咪唑斯汀治療皮炎濕疹類皮膚病是有效和安全的。
    
　　關鍵詞 :咪唑斯汀;皮炎;濕疹
  
　　The efficacy of mizolastine for dermatitis and eczema
     
　　WEI Zhi-ping，LIU Yan-qun，YU Yang-lin，et al
   
　?。―epartment of Dermatology，Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College，Xuzhou，Jiangsu221002，China）
   
　　Abstract:Objective To investigate the efficacy and safety of mizolastine in the treatment of dermatitis and eczema.Methods 120cases of dermatitis or eczema were treated with mizolastine10mg qd plus pevisone bid for14days.Results 72cases were cured;the overall effective rate was up to93%.No serious adverse events were noticed in the series.Conclu-sion Mizolastine is safe for patients with dermatitis and eczema.
   
　　Key words:mizolastine;dermatitis;eczema  

　　咪唑斯汀（皿治林）是一種新的抗組胺和抗過敏性炎癥藥。為了解該藥對皮炎、濕疹的療效和安全性，選擇皮炎、濕疹類皮膚病門診患者120例進行療效觀察，結果報道如下。
    
　　1 資料和方法
    
　　1.1 入選標準  ①年齡10～70歲的男女患者;②本人同意參加觀察研究，遵守醫囑;③）患皮炎濕疹類皮膚?。ò毙詽裾睢喖毙詽裾睢⒙詽裾?、接觸性皮炎、異位性皮炎、脂溢性皮炎）。
    
　　1.2 排除標準  ①對咪唑斯汀過敏者;②在1個月內接受過抗生素或皮質類固醇治療，包括外用藥治療;③皮損廣泛且合并嚴重內科病患者（各種心臟病和嚴重肝腎功能損害）;④不按規定用藥、自動終止治療者，或治療期間合并使用其他藥物者;⑤1個月內或目前正參加其他臨床試驗者。
    
　　1.3 病例的基本情況和治療方法  120例患者中男72例，女48例，年齡（34.4±14.5）歲。急性濕疹14例，亞急性濕疹41例，慢性濕疹20例，接觸性皮炎25例，異位性皮炎8例，脂溢性皮炎12例。給予咪唑斯汀10mg.d（10mg.片，西安楊森制藥有限公司生產），每晚口服藥物1片，外用派瑞松（西安楊森公司生產），每日早、晚各1次外搽，療程14天。
    
　　1.4 觀察方法及指標  每位患者由同一醫師觀察記錄。觀察者對患者臨床表現及治療反應等項指標分別于初診當日、第7天、第14天進行認真記錄。不滿14天已愈者視為有效病例。在用藥結束時根據病情療效，由觀察醫生進行綜合評價。觀察指標為臨床癥狀（瘙癢）和體征（紅斑、丘疹、糜爛、滲出、浸潤及苔蘚化、角化脫屑），并進行評分。各指標在每次評估時均按4級評分法進行（0=無，1=輕度，2=中度，3=重度）。
    
　　1.5 療效評價及副作用  根據治療前和治療后14天隨訪的總積分評價療效。癥狀積分下降指數（SSRI）=〔（治療前積分-治療后積分）.治療前積分〕×100%。SSRI的4級療效評估標準為:痊愈，SSRI≥80%;顯效，30%≤SSRI<80%;好轉，0<SSRI<30%;無效，SSRI=0。除去無效患者的百分數為總有效率。
   
　　副作用:記錄有或無，若有，則記錄發生時間，主要臨床表現及轉歸，在臨床試驗期間發生的所有副作用必須在觀察表格上報告。嚴重的副作用必須在24h內報告臨床觀察者。 

　　2 結果
    
　　2.1 咪唑斯汀治療14天后的療效  120例患者中，痊愈72例（59%）、顯效32例（27%）、好轉8例（7%）、無效8例（7%），總有效率為93%（112/120）。

　　2.2 藥物不良反應  治療過程中未發現嚴重不良反應。有8例出現輕度嗜睡癥狀，5例有頭暈、頭痛不適，4例有口干不適，均不影響治療。
    
　　3 討論
      
　　根據國內外文獻報告，炎癥反應在變態反應中起著重要作用。在變態反應部位（如皮膚、鼻黏膜、血管內皮等）均有炎癥細胞聚集，包括關鍵性效應細胞，如嗜酸細胞、嗜堿細胞、單核細胞、T細胞以及血小板等，在受到激活時，可釋放大量炎性介質（如細胞因子、白三烯、前列腺素、各種趨化因子、緩激肽、白細胞介素、腫瘤壞死因子等）［1］ ，從而加劇變態反應的癥狀，并使急性變態反應病癥變為慢性病癥。咪唑斯汀是一種高效的、高選擇性的H 1 受體拮抗劑［2］ ;咪唑斯汀還可抑制多形核白細胞胞質中5-脂氧合酶活化。動物實驗證明咪唑斯汀對花生四烯酸誘導的炎癥反應表現了快速、長效和劑量依賴的緩解作用，其他的抗組胺藥如特非那丁和氯雷他定未能表現出持續的抗炎作用［3］ 。同時，咪唑斯汀還可抑制抗原誘導的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞游走及減少細胞因子（如腫瘤壞死因子）的釋放［4-5］ 。
   
　　咪唑斯汀具有強大的抗組胺和抗炎癥雙重作用，這種雙重作用決定了其對速發相和遲發相變應性炎癥都有效，能夠控制過敏性炎癥的全過程［6］ 。本研究表明，咪唑斯汀治療皮炎、濕疹的患者是有效和安全的，治療過程中除少數病例出現輕度嗜睡、頭暈、頭痛不適、口干外，未發現嚴重不良反應。咪唑斯汀同時具備抗組胺和抗炎癥活性，其對過敏性炎癥或其他炎癥性疾病的作用正在越來越多地被大家認識。

　　參考文獻 :
   
　?。?］ Bhol KC，Schechter PJ.Topical nanocrystalline silver cream suppress-es inflammatory cytokines and induces apoptosis of inflammatory cells in a murine model of allergic contact dermatitis［J］.Br J Dermatol，2005，152（6）:1235-1242.
   
　?。?］ Simons FE.Mizolastine:antihistaminic activity from preclinical data to clinical evaluation［J］.Clin Exp Allergy，1999，29（Suppl1）:3-8.

　　［3］ 付 萌，樊平申，廖文俊，等.咪唑斯汀抗炎活性的動物實驗研究［J］.臨床皮膚科雜志，2003，32（11）:635-637.
   
　?。?］ Wedi B，Novacovic V，Koerner M，et al.Chronic urticaria serum in-duces histamine release，leukotriene production，and basophil CD63surface expression—inhibitory effects of anti-inflammatory drugs［J］.J Allergy Clin Immunol，2000，105（3）:552-560.
   
　?。?］ Carayol N，Crampette L，Mainprice B，et al.Inhibition of mediator and cytokine release from dispersed nasal polyp cells by mizolastine［J］.Allergy，2002，57（11）:1067-1070.
   
　　［6］ 付志勤，亢萬斌.應用新一代抗組胺藥物的體會和評價［J］.中國麻風皮膚病雜志，2003，19（5）:513-514.
   

　　（徐州醫學院附屬醫院皮膚科，江蘇徐州221002）