專家在線： 鄭駿年，42歲，博士、教授、主任醫師、博士生導師；現任徐醫附院副院長；獲江蘇省醫學重點人才、江蘇省政府中青年科學技術帶頭人、江蘇省政府“六大高峰”培養人才、江蘇省科技創新團隊帶頭人、江蘇省“青藍工程”學術帶頭人、江蘇省優秀中青年骨干教師等省級榮譽稱號。
    技術擅長：從事泌尿外科專業20年，在腎癌治療領域學有專長，以第一完成人獲得江蘇省科技進步獎兩項、省醫療新技術獎1項、市科技進步獎4項；主持國家自然科學基金、“863”子課題、衛生部基金、省青年創新人才基金、省自然科學基金及廳級課題12項；在國內外重要醫學期刊以第一作者發表論著42篇，參與編寫《癌癥生物治療》。
　專家門診時間：周四上午    導醫熱線：0516－85707122； 85802028

    腎癌是最常見的腎臟惡性腫瘤，90%的腎臟腫瘤為惡性，男女發病率之比為3：1。腎癌發病率和死亡率逐年上升，70%的病人年齡在40-70歲之間，年齡越大，發病率越高，但近年腎癌發病有年輕化趨勢。由于醫學影像學的進步，臨床上無明顯癥狀而在體檢時偶然發現的腎癌日見增多，可達20%-50%。

    腎癌有哪些臨床表現及檢查方法

    腎癌臨床表現變化多端，早期無任何癥狀。血尿﹑腰痛﹑腰部腫塊為腎癌三大主要癥狀。有時還有發熱﹑肝功能異常﹑貧血﹑高血壓等其他臨床表現，但出現時腫瘤在體內已有廣泛進展，屬晚期病變表現。因此腎癌早期診斷尤為重要，能顯著提高患者的生存率，甚至達到治愈。大約10％-20％的腎癌患者只有顯微鏡下血尿，而無肉眼血尿，如果第一次血尿便引起重視，及早就醫，治療可獲得較好的效果。因此對血尿患者須高度重視，采取進一步檢查明確診斷。
　B超仍是腎癌最主要的檢查手段。B超檢查方便、安全、經濟，能發現臨床尚未出現任何癥狀的1-2厘米大小的早期腎癌，定性和定位的準確率達93.3％。CT及MRI檢查能顯示腫瘤不同的密度和各層斷面的圖像以及腫瘤是否侵及或轉移至周圍組織和鄰近器官，為手術治療及判斷預后提供重要依據。

    手術徹底是保證腎癌治療效果的前提和關鍵

    手術切除仍是腎癌的最主要治療方法。手術是否徹底，對病人的預后至關重要。腎癌的開放手術一定要施行根治性腎癌切除術，根治性腎癌切除術切除范圍除包括腎周圍脂肪及其筋膜、腎臟、腎上腺和部分輸尿管外，同時還要將區域性淋巴結徹底清掃，如有腎靜脈或腔靜脈癌栓也應一并去除。因此手術是決定治療效果最關鍵的一步。
    徐醫附院10余年手術治療腎癌病例超過1000例，腎癌治療水平得到省內公認，效果達國內先進水平。其中一例患者癌栓已到心臟，并侵犯周圍肌肉、腸管，經徹底切除后聯合免疫治療，存活10年。另一例患者在該院胸心外科配合下，經體外循環從心臟取出巨大癌栓。

    腹腔鏡微創手術切除腎癌的優勢

    微創手術已成為當前外科的趨勢，近年來隨著腹腔鏡技術在泌尿外科領域的成功應用，徐醫附院泌尿外科在蘇北地區率先開展了后腹腔鏡單純性腎癌切除術和腎癌根治性切除術，至今已成功完成腹腔鏡腎癌根治性切除術近200例，獲得與開放手術同樣的療效。腹腔鏡腎癌根治性切除術，僅需在患者腹部打3個0.5－1厘米的小洞，放入腹腔鏡及手術器械后，借助腹腔鏡的放大作用，按計劃切除腫瘤和進行淋巴結清掃，并在距離臍部6厘米的洞口處將腫瘤完整取出。

    與傳統開放性手術相比，腹腔鏡腎癌根治術切口小，無需切斷腹部或腰部肌肉；在腹腔鏡作用下，手術暴露、解剖比開放手術更為清晰，術中出血較少。手術后，患者的切口疼痛明顯比開放手術輕，恢復快，但并不是所有的病例均適合腹腔下手術，腫瘤直徑在7cm以下的病例比較合適，對于瘤體較大或已侵犯周圍組織或經過動脈栓塞的病例，選擇開放手術則更為合適。

    腎癌治療展望　　

    腎癌對放療及化療均不敏感，使用細胞因子的免疫治療，成為較為常用的方法，但國內外報道有效率僅20%左右。針對這個問題，從1998年開始，徐醫附院泌尿外科經過5年努力，發現腎癌能夠逃避免疫治療是因為腫瘤細胞表面異常表達一些分子，通過與某些化療藥物聯合，可以消除這些分子的不良影響。這一成果獲得2003年江蘇省科技進步獎，并在臨床得到推廣應用，獲得肯定療效。

    由于腎癌位置隱蔽，早期癥狀不明顯，因此很多患者就診時已到晚期，對這些患者的治療極為困難，為此，徐醫附院泌尿外科近年一直致力于新的腎癌治療方法的探索。2006年該科的放射核素反義治療研究獲得江蘇省科技進步獎。隨著生物工程技術及基因技術逐漸應用于臨床，選擇生物治療或基因藥物治療將逐漸成為重要的手段，其越來越肯定的療效亦將給腎癌患者帶來福音。

     在這些領域，徐醫附院泌尿外科一直處于國際研究前沿：2004年—2007年在腎癌研究方面獲得4項國家自然科學基金，獲得衛生部及省、廳級科研項目18項，2005年與中國科學院劉新垣院士合作，2006年在腎癌生物、基因治療研究方向上獲得江蘇省臨床醫學唯一的一個江蘇省高校科技創新團隊。這些均標志著徐醫附院泌尿外科在腎癌研究領域已達到國內領先水平。