古稀老人重新站起來

   袁大媽今年72歲了，20年前因患椎間盤突出曾進行過手術(shù)治療。幾年后，因嚴重骨質(zhì)疏松引起腰背痛，腰背逐漸彎曲，只能弓腰行走，而且腰背疼痛難忍。近半年來，老人病情日見加重，腰部不能活動，只能臥床休息，嚴重影響了老人的生活質(zhì)量，加重了兒女的負擔。

  日前，礦總院骨科主任汪明星為患者成功實施了椎體成型術(shù)。術(shù)前，汪主任經(jīng)仔細檢查后確認，老人的胸11、腰2、腰5椎體均有壓縮性骨折。為給患者減輕經(jīng)濟負擔，尊重患者及家屬的選擇，汪主任決定采用球囊擴張椎體成型術(shù)治療老人的椎體壓縮性骨折。球囊擴張椎體成型術(shù)是治療骨質(zhì)疏松所致的椎體壓縮性骨折及椎體腫瘤的一種微創(chuàng)技術(shù)，它是在X線透視的引導(dǎo)下，從背部向椎體插入一根細針，向破壞或疏松的椎體中注入一種骨水泥，它具有同時達到緩解疼痛和重建骨骼的生物機械強度的作用。要求醫(yī)生不僅要有嫻熟的技術(shù)，而且在控制“骨水泥”的黏稠度、注入“骨水泥”的速度和時間把握上，更要有足夠的技術(shù)支持。經(jīng)過悉心分析病情，做好充分的手術(shù)準備后，汪主任精心操作，手術(shù)在局麻下進行，整個過程大約40分鐘左右，手術(shù)非常成功。術(shù)后第二天，袁大媽的疼痛明顯緩解，并可下床行走。隨訪一年，袁大媽腰部活動正常、沒有疼痛。

   椎體成形術(shù)治療椎體壓縮骨折

   骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病，由骨質(zhì)疏松引發(fā)的椎體骨折更是常見。資料顯示，我國骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病率是歐美發(fā)達國家的7倍，每年我國新增老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者1000萬例，而且隨人口老齡化近年呈上升趨勢。

   椎體壓縮骨折后導(dǎo)致的疼痛和畸形嚴重影響老年患者日常生活，影響患者的心、肺、消化功能，使患病率和死亡率明顯增加。當一個胸椎發(fā)生壓縮骨折時，患者的肺活量將降低9%；椎體壓縮骨折 5年內(nèi)患者的病死率為23-34%。

  椎體骨質(zhì)疏松性骨折傳統(tǒng)的治療方法是保守治療。主要是絕對臥床休息加上全身性用藥，但長時間臥床休息容易并發(fā)褥瘡、泌尿系及肺部感染、下肢靜脈栓塞等臥床合并癥。而手術(shù)治療仍是一個復(fù)雜而棘手的問題，患者大多不接受或不能耐受外科手術(shù)治療。

   椎體成型術(shù)是目前椎體壓縮性骨折的首選治療手段。這是一種簡單的、創(chuàng)傷小的手術(shù)操作，即使身體虛弱的患者也可以接受此治療。治療后，患者疼痛緩解和功能恢復(fù)的比例達到95％，而且手術(shù)的安全性好，發(fā)生并發(fā)癥的比例只有1.5％。

    椎體成型術(shù)治療椎體惡性腫瘤、血管瘤

   當惡性腫瘤患者的癌細胞侵犯、破壞椎體骨質(zhì)，造成病理性骨折，引起嚴重的背部疼痛，疼痛的劇烈程度往往讓患者有生不如死的感覺。因為患者大多處于病程晚期，身體狀況差，手術(shù)承受力差。如何使患者在有限的生命中少受痛苦折磨，提高他們的生活質(zhì)量，是困擾腫瘤科醫(yī)師的一個難題。椎體成型術(shù)的出現(xiàn)成為解決這個難題的簡單、有效的方法。研究表明，椎體成形術(shù)對椎體惡腫瘤有3個作用,即穩(wěn)定脊柱作用、止痛作用、防椎體進一步壓縮作用。骨水泥注射到腫瘤侵襲的椎體內(nèi)，可以彌合病理性骨折；骨水泥聚合時釋放熱量，使周圍組織的溫度達到90℃，可殺滅腫瘤細胞，損毀疼痛神經(jīng)。

  椎體血管瘤是一種血管性的良性疾病。該病也會引起骨折和持續(xù)的劇烈背部疼痛，導(dǎo)致患者運動能力受限和謀生能力的喪失。椎體成型術(shù)是目前惟一有效根治椎體血管瘤的方法，將骨水泥通過鋼針注射到血管瘤內(nèi)，一方面可以用骨水泥封閉血管病變，使血管瘤受到控制；另一方面加強了椎體的強度，可有效防止病理性椎體塌陷而導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫和疼痛癥狀。術(shù)后有效率幾乎達到100％，96%以上的患者癥狀完全消失。

  微創(chuàng)球囊擴張椎體成型術(shù)是一種新興的治療手段，10余年前在法國首先使用，2003年-2004年該技術(shù)引進國內(nèi)。作為淮海經(jīng)濟區(qū)較有影響的礦總院骨科，在科主任汪明星的帶領(lǐng)下勇于探索和創(chuàng)新，于2004年率先在淮海經(jīng)濟區(qū)引進球囊擴張椎體成型技術(shù)，在治療老年骨質(zhì)疏松性骨折和椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤方面積累了豐富的經(jīng)驗，取得了顯著療效。2007年上半年共收治此類患者30余例，所有患者術(shù)后當日即感覺疼痛明顯減輕，其中29例完全無痛，術(shù)后3個月時，脊柱活動恢復(fù)到傷前水平；平均住院天數(shù)4天。