本期專家：徐州市中心醫院風濕免疫科主任、主任醫師王向黨

　　最近有網友在論壇上咨詢有關強直性脊柱炎的問題，就此記者采訪了徐州市中心醫院風濕免疫科主任王向黨。

　　王主任說，強直性脊柱炎是一種慢性、進行性，中軸關節受累的關節病變，主要侵犯人的軟骨盆的骶髂關節、脊柱關節和椎旁組織。主要發病在15-30歲青年男性，以男性患者居多。據我國流行病學調查顯示，該病的患病率達3‰-4‰。

　　強直性脊柱炎的發病原因不清，但與感染因素、遺傳因素、免疫因素有密切的關系。此病起病較隱襲，且多種多樣，進展緩慢。早期癥狀往往是腰部、背痛、頸痛僵硬感或僵痛，其特點是在夜間翻身，起床，經過活動后，僵痛感可以好轉。除腰骶部關節受累外，疾病可以累及胸椎和頸椎，表現為深呼吸加重，擴胸困難。也有部分表現為臀部交替性疼痛。部分外周關節，以髖關節受累比較突出，，但周圍關節炎大都呈少關節，非對稱發病，可以是一側，也可以是兩側，也可伴有交替性疼痛，如發病年齡越早，髖關節出現情況早，病情就比較嚴重如：肩關節、膝關節、少數累及足、手小關節，出現關節腫痛。除關節癥狀外，可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等癥狀。部分患者出現肌腱端炎，如跟腱炎，表現為肥大、壓痛。有25%患者有眼睛虹膜睫狀體炎，出現眼痛、畏光和流淚。更嚴重的患者伴有心臟主動脈瓣病變和肺纖維化。隨著病情的發展，患者腰椎、胸椎、頸椎病變可逐漸加重，部分患者出現頸椎前屈，胸椎平直、髖關節屈曲畸型，從而嚴重影響患者的活動能力，以致終身殘廢。

　　由于本病以上癥狀特殊，常被誤診為風濕性關節炎、腰椎間盤突出、坐骨神經痛、關節結核、滑膜炎、骨質增生等病。

　　王主任說，對于此病的診斷檢查，骶髂關節炎是診斷本病的主要根據之一，主要是骶髂關節X線或CT。強直性脊柱炎患者診斷為血沉快，C反應蛋白增高、HLAB-27大多呈陽性等。

　　通過檢查，再對病情進行估計，制定出合理、科學的治療方案，主要的治療方法有：包括藥物治療、理療體育鍛煉、外科治療。

　　一、藥物治療

　　藥物治療可較快地控制病人的癥狀，消除炎癥，緩解病情，使病人能更好地進行運動鍛煉，但藥物治療可能會給病人帶來各種不良反應。因此病人應了解自己所服藥物的作用和可能發生的副作用，目前常用的治療AS的藥物有非甾體類消炎鎮痛藥物，慢性作用藥物及糖皮質激素。

　　(一)非甾體類消炎鎮痛藥物 這類藥物起效較快，能在較短時間內控制疼痛，是應用最廣泛的藥物。

　　(二)慢性作用藥物 常用的有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。這類藥物起效較慢，需用藥3個月左右才發生作用，所以稱之為慢作用藥物。

　　(三)糖皮質激素 糖皮質激素作為治療AS的一類藥物具有很強的消炎、鎮痛作用，但由于其不能控制AS的病情發展，且有較多的副作用，不應作為治療AS的首選藥物。

　　(四)生物治療，如益賽普(Etanercept);

　　二、理療及運動鍛煉

　　理療是應用電、光、聲、磁、熱等物理因子治療疾病的方法。常用的方法有，磁療、音頻治療、短波及熱療等。理療應在有經驗的理療師指導下進行。運動鍛煉對AS患者十分重要，對于它不但可延緩疾病的進展，而且能改善呼吸功能，防止肌肉萎縮，維持骨密度和強度，防止骨質疏松。

　　三、在保守治療無效的情況下，可采用外科治療，如進行關節置換術、關節清理術、融合術等。

　　強直性脊柱炎病人要注意日常生活中的自我保健：雖然現階段不能治愈，但應根據自身的情況，積極配合醫生用藥，調整身心，保持樂觀情緒，堅持醫療體育，積極向疾病斗爭。對腰、背、頸痛的患者應進行直立行走，每日做背部的伸展運動。睡硬板床并去枕平臥，最好是仰臥。避免卷曲側臥，對于有髖關節受累者，應減少負責，避免跳躍等暴力沖擊的動作，勸告病人戒煙，定期做深呼吸動作，以維持正常的胸擴展，游泳是最好的運動方式，特別是蛙泳。

　　最后，王主任提醒廣大的患者，由于強直性脊柱炎的特殊癥狀，時常被誤診為類風濕關節炎，但是關節炎僅僅是全身性疾病的一種表現，而不是一種病，關節局部發生紅、腫，關節積液，行動受阻，但凡這種情況，大部分的患者應首先到風濕免疫科進行診治。

　　另外需要提醒的一點是，該病現階段還不能治愈，所以千萬不要輕信江湖游醫所謂的“密方”“偏方”，幾天、幾副藥就可以治愈的。應到正規醫院讓專業醫師進行診斷檢查，并根據表現及診斷制定出合理、科學的治療方案。這里所講的治療，主要是控制病情的發展，提高病人的生活質量，保證病人的工作，生活能力。