全程導醫網 徐州就醫信息：日常生活中，我們常常能看到一些特別好動的孩子，父母擔心孩子是不是患了多動癥。還有一些兒童已經表現出明顯的多動癥狀，但家長卻認為孩子玩電子游戲、看動畫片時，可以相當長時間的集中注意力，因此認為孩子沒有多動的問題。

　　調皮和“多動”，怎么科學區分?東方人民醫院精神二科主任左曉偉對此予以解讀。

　　病例

　　孩子這么調皮，難道是多動癥?

　　小虎4歲多了，自幼跟爺爺奶奶長大，爸爸媽媽發現，從他學會走路，便沒有一刻是安靜的，不是站到桌子上，就是爬到衣柜里。帶他外出，家長更是操不完的心，爬上爬下、跳來跳去。有一次，他偏要翻越公園里的一個欄桿，結果不小心摔了下來，頭摔了一個大口子，還縫了幾針。從此以后，爸爸媽媽每次帶他出門都會提心吊膽，生怕孩子再因淘氣而受傷。爸爸媽媽甚至擔心小虎可能有多動癥，并為此到東方醫院咨詢。

　　東方人民醫院精神二科左曉偉主任介紹，在門診經常見到兩類家長：

　　一、對于一些特別好動的孩子，父母常擔心孩子是不是患了多動癥。多動癥的孩子可能出現像忘帶作業、不聽指揮、話過多等表現，但實際上，很多孩子在一定的年齡或情境下都會有類似表現，這是因為孩子好奇心強，易沖動，自控力差，社會經驗少。孩子好動，是精力旺盛、身心健康的表現，并不代表就患了多動癥。如果把正常孩子的好動誤認為是多動癥，隨便給孩子貼標簽，對孩子身心的發展都十分不利。

　　比如上文中提到的小虎，就只是有點太調皮了，和多動癥一點關系也沒有。

　　二、有些兒童已經表現出明顯的多動癥狀，但家長認為孩子玩電子游戲、看動畫片時，可以集中注意力相當長時間，所以孩子沒有多動的問題。實際上這是由于電子游戲、動畫片對注意力的要求很短，往往2到3分鐘，同時非常具有刺激性，并不能以此判斷有無多動癥。

　　要區別多動癥和兒童焦慮癥

　　提示

　　孩子真的是多動癥怎么辦?左曉偉表示，如果確診為多動癥，首先要在專業醫師的指導下進行治療。家長能做的還有：

　　1、千萬不要打罵、指責孩子。得了多動癥并不是孩子的責任，不要當著孩子露出絕望、抱怨的情緒。大約60%的多動癥患兒有品行障礙，偷拿別人的東西等。家長一方面要嚴肅地告訴孩子這是不對的，另一方面不要反應過激，尤其不要羞辱孩子。

　　2、有耐心，多陪伴，想辦法引導孩子保持興奮度。

　　3、配合醫生的治療。家長要配合醫生，有些孩子需要藥物治療的同時，加強對孩子的行為訓練和社會性的訓練。如果長期合理治療，成年后的預后一般是好的。如果不治療，多數患兒到少年期仍有沖動行為和學習問題，甚至30%的患兒至成年后仍有癥狀。

　　4、重視心理治療。家長和孩子的心理治療都是非常必要的。多動癥的誘發原因中有社會心理因素，家長面對患兒也容易失望、急躁。心理治療可以幫助家長調整養育方式，促進與孩子的良性互動，及時處理情緒、行為等沖突。

　　左曉偉提示說，關于多動癥，還有兩個問題需要注意。這也是關于多動癥的兩個常見誤區。

　　誤區一、頑皮的孩子：幼兒本身的特點是活動水平高，不能持久的停留在一個地點，有15%的學齡期兒童精力旺盛，活動水平高，有些父母不知兒童的活動水平如何算正常，或自己好靜，對兒童的不安靜耐受力差，或對科普宣傳資料上的條目，覺得條條都符合，因而帶孩子就診。這些孩子往往沒有社會功能的受損，學習成績和伙伴交往均正常，他們活動過度，往往是在環境允許的場合，能夠控制住自己，不像多動癥的兒童，行為缺乏計劃性、組織性的特征。

　　誤區二、兒童焦慮癥：兒童焦慮時，常常出現多動癥類似的癥狀，兒童廣泛性焦慮障礙的診斷標準有些也和多動癥類似，比如坐立不安、注意力不集中、睡眠問題等，因此需要在兩種障礙的鑒別。焦慮癥往往有明顯的起病過程，有考試失利或遭遇挫折之后發生，通過和兒童交談，發現兒童有焦慮、煩躁、不快樂的主觀體驗。文|周愛田

　　分析

　　多動癥有哪些具體的表現?

　　左曉偉介紹說，兒童多動癥在醫學上稱為注意力缺陷多動障礙，是一種常見的兒童行為疾病。其癥狀多表現為注意力渙散、活動過多、沖動任性、自控能力差等，并有不同程度的學習困難，以致影響學習成績，在家庭及學校均難與人相處，但兒童智力正常或接近正常。多動癥的具體表現可有以下幾種：經常出現手腳多動或在座位上扭轉不停，難以完成某件事;做作業或游戲時，注意力不能持續集中，經常干擾其他孩子;平時講話過多，他人講話時，經常插話或被他打斷，別人和他講話時，經常心不在焉，似聽非聽;對提問經常出現反應遲鈍;難以排除對立情緒，理解困難，經常不能完成作業;在學校或家中經常丟失必需品，如丟失玩具、筆、書和作業本等;經常出現冒險性行為而不顧后果，如盲目在大街上奔跑等等。

　　多動癥致病因素有哪些?目前有以下研究：

　　1、遺傳。

　　2、神經遞質。神經生化和精神藥理學研究發現，多動癥患者的大腦內神經化學遞質失衡，但沒有哪一種假說能完全解釋其病因和發生機制。

　　3、神經解剖和神經生理。結構磁共振成像、功能磁共振成像均發現多動癥患者存在腦功能的缺陷。

　　4、環境因素。相關的危險因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、孩子早產、產后出現缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。相關的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。其他因素包括營養不良、與飲食相關的致敏反應、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低。

　　5、家庭和心理社會因素。父母關系不和，家庭破裂，教養方式不當，父母性格不良，母親患抑郁癥，父親有沖動、反社會行為或物質成癮，家庭經濟困難，住房擁擠，童年與父母分離、受虐待，學校的教育方法不當等不良因素均可能作為發病誘因或癥狀持續存在的原因。

　　左曉偉

　　東方人民醫院精神二科主任，畢業于濟寧醫學院精神衛生專業，副主任醫師，心理治療師，長期從事臨床一線工作，對抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、失眠癥、神經衰弱等精神心理疾病有豐富的經驗，尤其擅長情感障礙及青少年心理障礙。

　　專家門診時間：周二

　　徐州健康熱線：0516-85707122