全程導醫網 徐州小兒普外科：楊女士的女兒今年剛滿1歲，有一次給她洗澡，無意中發現右上腹部明顯隆起，軟軟的，壓著也不痛，很擔心有什么問題，于是帶女兒到當地醫院就診，CT結果顯示：膽總管囊腫。醫生說，孩子目前雖還沒有出現發熱、黃疸、腹痛等典型癥狀，但仍要盡早住院做手術，還說假如不做手術，可能會出現上述癥狀，并且會反復出現，而且隨著年齡的增長，甚至可能會出現癌變。真的有那么嚴重嗎?

　　先天性膽總管囊腫不能大意

　　專家介紹，先天性膽總管囊腫是小兒肝膽外科一種比較常見的先天性膽道畸形，女性發病率較男性為高。該病的三個典型癥狀是腹痛、皮膚及鞏膜的黃疸及腹部腫塊，但平時最多見的是表現為其中一個或兩個癥狀，三個癥狀同時出現的機會較少。合并急性膽道系統感染時，則引起患兒發熱、嘔吐。如果出現黃疸，則會出現大便顏色變淺或成灰白色，而尿色反成濃茶色，如果病情拖延時間較長，則可能導致膽結石和肝功能受損，甚至癌變。

　　過去有的家長甚至部分醫生認為如果孩子還比較小，只是偶爾有些發熱和肚子痛，沒什么特別嚴重的癥狀，可等孩子大點再做手術。其實，這種做法不可取。因為小孩平時的肚子痛和發熱很有可能是膽管炎造成的，反復的膽管炎容易引起囊腫與腹內周圍組織粘連加重，增加了以后手術切除的難度。部分小孩膽管堵塞，膽汁排泄不暢，會引起黃疸，肝內膽管繼發性擴張，肝功能受到嚴重損害。部分病例在病程中會出現化膿性膽管炎或突然出現囊腫破裂而危及患兒生命。

　　先天性膽總管囊腫應早診早治

　　因此，李林主任建議，一旦確診“先天性膽總管囊腫”，應盡早手術治療。早期手術由于粘連少，手術相對更容易完成，而更重要的是可以阻止肝功能的持續受損、反復膽管炎或癌變等嚴重后果。而在手術選擇方面，由于傳統開腹的先天性膽總管囊腫手術創傷大、風險高，最好選擇腹腔鏡先天性膽總管囊腫根治術。目前膽總管囊腫腹腔鏡手術已經被公認為是微創的最佳手術方式，逐漸成為膽總管囊腫手術治療的標準術式。腹腔鏡下具有放大作用，能夠完成更精確的手術操作。腹腔鏡手術具有術中損傷小，術后恢復快的特點。

　　推薦：徐州市兒童醫院 小兒普外科 李林 主任

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